正确答案: D

肩右后位

题目：急诊室抬来25岁妊娠足月初产妇，家属代述乡医院诊断为肩先露，嘱去大医院处理。

解析：肩胛骨朝向母体前或后方，可决定肩前位或肩后位。例如胎头在母体右侧，肩胛骨朝向后方，则为肩右后位。脱手若已脱出于阴道口外，可用握手法鉴别是胎儿左手或右手，因检查者只能与胎儿同侧的手相握。故选择D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于前不均倾位描述，错误的是

胎头以枕横位入盆，胎头侧屈，以后顶骨先入盆，矢状缝靠近骶骨

解析：枕横位的胎头(胎头矢状缝与骨盆入口横径一致)以前顶骨先如盆称前不均倾位前不均倾位常发生在骨盆倾斜度过大，腹壁松弛，悬垂腹时，因胎儿身体向前倾斜，使胎头前顶骨先入盆，此时若合并头盆不称因素更易发生。阴道检查胎头矢状缝在骨盆入口横径上，向后移靠近骶岬，同时前后囟一起后移。前顶骨紧嵌于耻骨联合后方，产瘤大部分位于前顶骨，因后顶骨的大部分尚在骶岬之上，致使盆腔后半部空虚。一当确诊为前不均倾位，除极个别胎儿前不均倾位小、宫缩强、骨盆宽大可给予短时间试产外，均应尽快以剖宫产结束分娩。故选择B。

[单选题]23岁孕妇，孕8周，诊断妊娠合并肺结核，首选的抗结核药物有

异烟肼，利福平

解析：抗结核药物治疗对90%女性生殖器结核有效。药物治疗应遵循早期、联合、规律、适量、全程的原则。采用异烟肼、利福平、乙胺丁醇及吡嗪酰胺等抗结核药物联合治疗6～9个月，可取得良好疗效。推荐两阶段短疗程药物治疗方案，前2～3个月为强化期，后4～6个月为巩固期。2010年WHO结核病诊疗指南指出生殖器结核的抗结核药物的选择、用法、疗程参考肺结核病。常用的治疗方案：①强化期2个月，每日异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇四种药物联合应用，后4个月巩固期每日连续应用异烟肼、利福平(简称2HRZE/4HR)；或巩固期每周3次间歇应用异烟肼、利福平(2HRZE/4H3R3)。②强化期每日异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四种药联合应用2个月，巩固期每日应用异烟肼、利福平、乙胺丁醇连续4个月(2HRZE/4HRE)；或巩固期每周3次应用异烟肼、利福平、乙胺丁醇连续4个月(2HRZE/4H3R3E3)。第一个方案可用于初次治疗的患者，第二个方案多用于治疗失败或复发的患者。