正确答案: ABDEFGH

血尿便常规 大便苏丹Ⅲ染色 肝肾功能 电解质分析 胃镜检查 肠镜检查 腹部超声

题目：患者男，52岁，患者5年前始无明显诱因下出现腹泻，5～10次／日，以夜间与晨起时为著，粪质稀薄，每次达200ml以上，含不消化食物及油滴，1年前始患者腹泻次数增多，最多达每日10次以上，同时出现左下腹与脐周阵发性疼痛，排便后腹痛缓解，伴有呕吐、反酸及胸骨后疼痛。查体：T37.4℃，P72次／分，R18次／分，BP105/68mmHg，脱水貌，消瘦无力体型，全腹轻压痛。

解析：2.胃泌素瘤所形成的高酸状态，可以同时造成消化性溃疡，特别是不典型部位的溃疡；同时高酸环境，造成脂肪酶等失活，导致脂肪吸收不良。在所有选项中，只有胃泌素瘤能够解释消化道多发溃疡及脂肪泻。 3.促胃液素测定为胃泌素瘤诊断所必需；一般来讲，只有在怀疑胃泌素瘤而促胃液素不高的情况下，才进行促胰液素激发试验和钙试验。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]阴虚发热的临床主要表现为（ ）

骨蒸潮热，五心烦热

[单选题]渗出型结核性腹膜炎患者腹部叩诊出现移动性浊音，提示腹水量至少有

1000ml

[单选题]反流性食管炎的特异症状是

反酸

解析：反流为反流性食管炎的主要症状，因反流物为酸性，故答案为反酸。

[多选题]在急性胰腺炎的病理变化过程中，即胰腺自身消化中起主要作用的消化酶有

磷脂酶A2

胰舒血管素

激肽释放酶

弹性蛋白酶

胰脂肪酶

解析：发病初期即伴有胰腺细胞的大量破坏，则胰腺可发生广泛的白体消化，如胰蛋白酶、糜蛋白酶消化蛋白组织；磷脂酶A可使逆流胆汁中的卵磷脂变为溶血卵磷脂，致胰腺组织坏死；脂肪酶分解中性脂肪，产生脂肪酸，与血钙结合形成脂肪酸钙，即皂化斑。弹力纤维酶分解血管壁弹力纤维；胶原酶使胶原纤维溶解等

[单选题]关于消化性溃疡的临床症状，不正确的是

消化性溃疡患者均有上腹疼痛

[单选题]引起碱性反流性食管炎的主要原因是

胆盐和胰酶反流入食管

[单选题]下列关于食管下括约肌(LES)的说法错误的是

多食巧克力对预防胃食管反流有利