正确答案: D

酒精性肾病

题目：患者男，48岁，饮酒15年，每日平均饮酒80g。近1个月来感乏力，食欲差，尿黄，查：MCV升高，AST190U/L，ALT80U/L，TBil45μmol/L，DBil30μmol/L，γGT115U/L，ALP96U/L。B型超声检查为肝脏弥漫性回声增强，脾轻度增大。

解析：饮酒过量不光损失肝脏，还损伤胃，胰腺。酒精肝引发的肝性脑病，部分病人有发热、白细胞增多(主要是中性粒细胞增多)，酷似细菌性感染。乙醇的肝毒性从口摄取的乙醇80%以上从消化道急速被吸收,胃吸收30%,小肠上部吸收70%,其被吸收的90~98%在肝脏被氧化成二氧化碳和水,剩下的从尿和呼气中被排出。影响肾脏较小，故D错误。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]肝硬化并发自发性腹膜炎，应首先采取的措施是

早期、足量联合应用抗菌素

[多选题]下列哪些与十二指肠球部溃疡有关

HP感染

胃酸分泌增加

胃排空快

黏膜防护机制减弱

黏膜供血不足

解析：一、主要是胃炎和其它刺激因素。长期的影响于胃粘膜，使胃黏膜、十二指肠黏膜产生溃疡性损坏。 (1)胃酸和胃蛋白酶分泌增多(胃酸过多);(2)胃黏膜屏障被破坏;(3)幽门螺旋杆菌感染;幽门螺旋杆菌是胃炎的主要诱因。(4)遗传:有的人胃和十二指肠功能低下。(5)不良习惯:吃喝生冷、辛辣食物、过热、粗糙，烟、酒等造成。吃饭不规律，饿一顿饱一顿。(6)精神情绪:紧张、生气、长期处于恐惧之中。故全选。

[多选题]脾的运化功能失常可产生（ ）

水肿

湿

痰

饮

便溏

[单选题]女性，54岁，突起右上腹绞痛4小时。既往体健。体检：皮肤巩膜轻度黄染，腹平软，右上腹压痛，可疑反跳痛，墨菲征阳性，肝、脾、胆囊均未扪及。该病人黄疸最可能是

肝外结石阻塞性黄疸

[单选题]溃疡性结肠炎的临床表现下列哪项是错误的

易形成肠瘘

[单选题]VIPoma时的腹泻的特点是

大量水泻，不因进食而加重

[单选题]患儿，男，3岁，以"脑性瘫痪"收入院，检查时需注意

手足徐动

[单选题]下列哪项不是肠结核的常见临床表现 ( )

便血

解析：肠结核溃疡基底常有闭塞性动脉内膜炎，较少出血，故答案选C。

[单选题]急性胰腺炎患者高热持续2～3周不退，上腹部可扪及包块，首先应考虑 ( )

胰腺脓肿