正确答案: E

克雷伯杆菌肺炎

题目：患者，男性，50岁，一天来寒战高热(39.6℃)，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体：轻度发绀，BP80/50mmHg，左肺叩诊浊音，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影。最可能的诊断为

解析：选项A为肺炎球菌性肺炎休克型，患者可出现高热、左胸痛、血压低、左肺叩诊浊音、呼吸音低等表现，但咳痰呈砖红色胶冻状，X线胸片呈多发性蜂窝状阴影不支持该诊断。选项B为葡萄球菌肺炎，患者可有高热、寒战、胸痛、血压低等，但肺部X线呈现肺段或肺叶实变，亦可出现片状阴影伴空洞或液面，一般咳痰为脓性带血或呈粉红色乳状。选项C为厌氧菌肺炎，患者可有高热、寒战、胸痛等，但常伴有消瘦、贫血、痰奇臭似臭蛋味，临床常形成肺脓肿、脓胸、脓气胸等，故本例不支持。选项D为军团菌肺炎，患者可急性发病、高热寒战，但常可伴有头痛、肌痛，严重者可出现休克及呼吸衰竭；可有咳嗽，但痰量少，呈黏性；X线胸片呈斑片状肺泡内浸润，继而肺实变，故本例可能性不大。选项E为克雷伯杆菌肺炎，该病表现为急性发病、高热寒战、胸痛，咳嗽，痰量多，痰可呈黏稠脓性，量多，带血，灰绿色或砖红色，胶冻状；可有发绀，早期出现休克；X线胸片呈多发性蜂窝状阴影等。综合该患者临床表现，支持克雷伯杆菌肺炎诊断。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下述疾病中发生呼吸衰竭时，吸氧后氧分压改善明显，最可能的情况是

COPD

[单选题]慢性汞中毒的三大主要临床症状为

震颤、口腔-牙龈炎、脑衰弱综合征

[单选题]对放射线不敏感的肿瘤是(　　)。

骨肉瘤

[单选题]男，20岁。一日前左上中切牙外伤。检查患牙冠折露髓，叩痛（+），不松动，冷测一过性敏感，X线片检查未见根折。治疗应为（ ）

根管治疗

解析：外伤露髓1天，有牙髓充血（冷测一过性敏感），X线片检查未见根折，20岁患者，说明牙根发育完成，可以用根管治疗，所以D正确。

[单选题]关于肺炎支原体，下述错误的是

首选青霉素治疗

[单选题]男，50岁。上颌骨LeFortⅡ型骨折2天，无牙颌，全口义齿修复，应首选的固定方法是

用上颌义齿行颅上颌固定

解析：上颌骨LeFortⅡ型骨折时，可利用上颌义齿行颅上颌固定。故本题答案是D。易误选A。

[单选题]非霍奇金淋巴瘤的病理类型中，属于中度恶性的是

弥漫性小裂细胞型