[单选题]患者，男性，55岁。糖尿病不规则服药，血糖波动在8.6～9.8mmol/L，尿糖(++)～(+++)，近日感尿频、尿痛，昨日起突然神志不清，查血糖28mmol/L，尿素氮7.8mmol/L，血钠148mmol/L，尿糖(+++)，酮体(++)。其诊断为

正确答案 ：B

糖尿病酮症酸中毒

解析：酮症酸中毒按其程度可分为轻度、中度及重度3种情况。轻度PH＜7.3或碳酸氢根＜15mmol/L；中度PH＜7.2或碳酸氢根<10mmol/L；重度PH＜7.1或碳酸氢根＜5mmol/L，后者很易进入昏迷状态。较重的酮症酸中毒临床表现包括以下几个方面：1.糖尿病症状加重：多饮多尿、体力及体重下降的症状加重。2.胃肠道症状包括食欲下降、恶心呕吐。3.呼吸改变：部分患者呼吸中可有类似烂苹果气味的酮臭味。4.脱水与休克症状：中、重度酮症酸中毒患者常有脱水症状，脱水达5%者可有脱水表现，如尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷等。脱水超过体重15%时则可有循环衰竭，症状包括心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降等，严重者可危及生命。5.神志改变：神志改变的临床表现个体差异较大，早期有头痛、头晕、委靡继而烦躁、嗜睡、昏迷，造成昏迷的原因包括乙酰乙酸过多，脑缺氧，脱水，血浆渗透压升高，循环衰竭。

[单选题]肝性脑病患者需暂停蛋白质饮食是为了

正确答案 ：A

减少氨的形成

[单选题]下列疾病中，易合并发生阻塞性肺气肿的是

正确答案 ：D

慢性支气管炎

解析：阻塞性肺气肿:是慢性支气管炎最常见的并发症,患者肺泡壁纤维组织弥漫性增生。加上管腔狭窄和痰液阻塞,呼气不畅,故可发生阻塞性肺气肿。

[单选题]患者，男性，25岁。与朋友聚餐饱食后去球场踢球，导致肠扭转突发脐周剧烈腹痛、伴腰背部牵涉痛。对该患者采取的正确的治疗措施是

正确答案 ：E

立即手术

解析：根据题干，患者聚餐饱食后去球场踢球，导致肠扭转突发脐周剧烈腹痛、伴腰背部牵涉痛可判断为绞窄性肠梗阻。绞窄性肠梗阻可因肠壁小血管受压而使相应的肠段急性缺血、坏死而溃破穿孔，引起中毒性休克，急性肾功能及循环、呼吸功能衰竭，死亡率高达10％左右。因此，尽早明确诊断，及早进行手术治疗，积极采取准确有效的护理，是减少绞窄性肠梗阻患者病死率的重要手段。故答案为E。

[单选题]门静脉高压症的临床表现是

正确答案 ：E

脾大、呕血、腹水

解析：门静脉高压症的三大临床表现是脾大、侧支循环的建立和开放、腹水，其中侧支循环的建立与开放，可表现为食道胃底静脉曲张破裂出血，即呕血（E对）。

[单选题]患者，男，72岁，因高血压入院治疗。护士在和患者进行沟通时，患者突感不适，开始敷衍护士的提问。这种影响沟通效果的因素属于

正确答案 ：A

个人因素

解析：暂时性生理不适包括疼痛、饥饿、疲劳等暂时性生理不适因素。这些因素将暂时影响沟通的有效性，当生理因素得到控制或消失后，沟通可以正常进行。

[单选题]特发性血小板减少性紫癜贫血及出血的特点为

正确答案 ：D

可无贫血但有皮下出血

解析：特发性血小板减少性紫癜患者全身的皮肤、黏膜出血，可有大片瘀斑，甚至血肿，可无贫血症状。

[单选题]患儿，女，3岁。因化脓性脑膜炎入住ICU。患儿母亲不吃不喝，在门口来回走动，见到医生或护士就紧紧拉住问个不停。此时，患儿母亲的心理状态是( )

正确答案 ：E

焦虑

[单选题]患者，女性，22岁。白带增多，外阴瘙瘁，诊断为“念珠菌阴道炎”。有关该疾病的描述，错误的是

正确答案 ：B

白带呈稀薄泡沫状

解析：念珠菌阴道炎的白带为豆腐渣样。

[单选题]患者男，51岁。右颈肩痛1年，伴右手麻3个月。诊断为颈椎病。在此诊断中，以下哪一条是可靠的依据

正确答案 ：C

霍夫曼征(+)

解析：颈肩部疼痛和颈部活动受限可见于很多疾病，特异性不强，无法就此诊断颈椎病，故排除A、E。随着年龄的增长很多人都会出现骨质增生，也叫骨刺，提示颈部椎间盘退行性变，但并不一定就形成颈椎病出现症状，因此排除D。而颈椎病是指颈部脊柱退行性变导致的脊髓、神经、血管损害而表现的相应临床症状，霍夫曼征(+)正是脊髓受损的表现，故本题选C。手指麻木有多种原因，可以是周围神经受损的表现，故排除D。解题关键：颈椎病是指颈部椎间盘退行性变，及其继发颈部椎间盘退行性变所致脊髓、神经和血管损害而表现的相应症状和体征。

[单选题]患者女，50岁，最近血压波动在（160～170）/（90～95）mmHg，诊断为高血压，属于

正确答案 ：D

2级高血压

[单选题]患者女，2岁。因进行性青紫，乏力一年余入院。平时安静不愿运动，吃奶、哭闹时容易气促、口唇发绀，患儿手指呈杵状。婴儿期有喂养困难史，一直以来进食量较少。该患者最有可能的诊断是

正确答案 ：B

法洛四联症

解析：查体可见患儿发育落后，有青紫、舌色发暗、杵状指（趾）。临床表现：①青紫。②杵状指（趾）。③蹲踞现象。④缺氧发作：表现为呼吸急促、烦躁不安、发绀加重，重者发生晕厥、抽搐、意识丧失，甚至死亡。

[单选题]接种疫苗时消毒皮肤用

正确答案 ：A

75%乙醇

[单选题]患者女，24岁，已婚。停经45天，恶心、呕吐1周来院就诊。妇科检查子宫较正常稍大，软，宫颈着色。此时最有价值的辅助检查方法是

正确答案 ：B

尿妊娠试验

解析：停经，子宫较正常稍大，软，宫颈着色。这是妊娠期母体变化的临床表现。尿妊娠试验是妊娠的诊断检查。

[单选题]Cushing综合征的首选治疗方法是

正确答案 ：E

切除垂体腺瘤

解析：手术疗法1.垂体肿瘤摘除适用于由垂体肿瘤所致的双侧肾上腺皮质增生，尤其伴有视神经受压症状的病例更为适宜。但手术常不能彻底切除肿瘤，并可影响垂体其它的内分泌功能。如手术切除不彻底或不能切除者，可作垂体放射治疗。如出现垂体功能不足者应补充必要量的激素。由垂体微腺瘤引起的双侧肾上腺皮质增生可通过鼻腔经蝶骨借助于显微外科技术作选择性垂体微腺瘤切除。手术创伤小，不影响垂体功能，而且属病因治疗，故效果好。此法已被广泛采用。如微腺瘤切除不彻底，则术后病情不缓解;如微腺瘤为下丘脑依赖性的，术后可能会复发。

[单选题]某社区护士拟向社区居民宣传乙脑的预防知识，在强调接种乙脑疫苗的同时，还应动员社区居民做好

正确答案 ：D

灭蚊工作

解析：乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病，蚊子是乙脑主要传播媒介。因此应动员社区居民做好灭蚊工作。

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