正确答案: ABCE

平卧位，头偏向一侧 半坐位，给予冷敷 保持呼吸道通畅 抬高下肢

题目： 患儿女性，13岁。在学校升旗时，出现头晕、耳鸣、面色苍白、晕厥数次，前来就诊。既往患儿曾多次在洗澡、站立过程中，出现恶心、面色苍白、出冷汗及一过性黑矇，平卧10分钟可缓解。查体：体温36.8℃，脉搏76次／分，呼吸20次／分，血压110/80mmHg，发育正常，营养中等，双肺呼吸音清晰，心音有力，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，腹部平软，无压痛及反跳痛。心电图示窦性心律；实验室检查：血、尿、便常规正常；影像学检查：胸部X线平片显示肺纹理稍增粗；超声心动图检查示心脏结构正常。直立倾斜试验：平卧位血压110/80mmHg，心率72次／分，倾斜站立20分钟，患儿出现耳鸣、视物不清，血压60/40mmHg，心率55次／分，试验结果为阳性。初步诊断为血管迷走性晕厥。

解析：儿童发生晕厥，主要是由于在站立时，过多的血液淤积在下肢和腹腔，导致回心血量减少，心室充盈量下降，由于患儿体内儿茶酚胺水平高，引起心室强烈收缩，造成“空排效应”，激活了心室后下壁心脏机械受体，导致冲动经C纤维传递到脑干，使迷走神经反射性增强（该反射称为Bezold-Jarish反射），反馈性抑制交感神经，从而导致心脏抑制，血压下降，脑血流减少而发生晕厥。大部分患儿在晕厥前有先兆，如头晕、面色苍白、视物模糊或眼前发黑、恶心、多汗等。出现晕厥先兆或发生晕厥时，应立即躺下平卧，以减少血液在肢体远端和腹部的淤积，增加回心血量和心排血量，升高并稳定血压，增加脑血流灌注量，一般1～3分钟症状即可缓解或消失。故此题的正确答案是A、B、C、E。

查看原题 点击获取本科目所有试题

举一反三的答案和解析：

[多选题]新生儿重症监护的对象包括

需要进行呼吸管理的新生儿

病情不稳，需急救的新生儿

极低出生体重儿

大手术后24 h内的患儿

解析：新生儿重症监护的对象包括:1.需要进行呼吸管理的新生儿，如急慢性呼吸衰竭，需要氧疗、应用辅助通气及拔管 后24小时内的患儿。2.病情不稳定、需要急救的新生儿，如重症休克、反复惊厥、重度窒息者。3.胎龄<30周、生后48小时内，或胎龄<28周、出生体重<1500g的所有新生儿。4.大手术后，尤其是术后24小时内的患儿，如先天性心脏病、食管气管漏、隔疝等。5.严重器官功能衰竭及需要全胃肠外营养、换血者。故选ABCE。

[多选题]以下属于高钾血症的临床表现是( )

精神萎靡

心肌收缩无力

心音低钝

恶心、呕吐

解析：高钾血症的临床表现主要为心血管系统和神经肌肉系统。症状的严重性取决于血钾升高的程度和速度，有无其他血浆电解质和水代谢紊乱合并存在。1.心血管症状高钾使心肌受抑，心肌张力减低，故有心动徐缓和心脏扩大，心音减弱，易发生心律失常，但不发生心力衰竭。心电图有特征性改变，且与血钾升高的程度相关。当血钾大于5.5mmol/L时，心电图表现为Q-T间期缩短，T波高尖对称，基底狭窄而呈帐篷状;血钾为7～8mmol/L时，P波振幅降低，P-R间期延长，以至P波消失，这可能是窦房结传导阻滞或窦性停搏，也可出现“窦-室”传导(窦房结不经心房内正常传导系统而通心房内特殊纤维束传入心室);血钾升至9～10mmol/L时，室内传导更为缓慢，QRS波增宽，R波振幅降低，S波加深，与T波直线相连、融合;血钾11mmol/L时，QRS波、ST段和T波融合成双相曲折波形。至12mmol/L时，一部分心肌先被激动而恢复，另一部分尚未去极，此时极易引起折返运动而引起室性异位节律，表现为室性心动过速、心室扑动和心室纤颤，最后心脏停搏于舒张期。2.神经肌肉症状：早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白、湿冷。血钾浓度达7mmol/L时，四肢麻木，软瘫，先为躯干，后为四肢，最后影响到呼吸肌，发生窒息。中枢神经系统可表现为烦躁不安或神志不清。3.其他症状由于高钾血症引起乙酰胆碱释放增加，故可引起恶心、呕吐和腹痛。由于高钾对肌肉的毒性作用，可引起四肢瘫痪和呼吸停止。所有高钾血症均有不同程度的氮质血症和代谢性酸中毒，后者可加重高钾血症。

[多选题]社区卫生服务的特点包括

广泛性

综合性

连续性

可及性

解析：社区卫生服务的特点包括广泛性、综合性、连续性、可及性、合作性。故选ABDE。

[多选题]下列属于标准化的表现形式的是

规格化

系列化

规范化

统一化

[多选题]护士应对结核病人进行哪些方面的护理评价

体重是否继续减轻

夜间能否安静入睡

焦虑症状是否减轻

是否坚持按医嘱用药

解析：结核患者常伴有全身乏力或消瘦，夜间盗汗等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。故护士要对患者体重、睡眠、心理进行评估，还要观察是否按时用药。结核菌素实验是否阴性不在护理评价范围。故选ABCD。

[多选题]哮喘性支气管炎的特点有

见于3岁以下小儿

有反复发作倾向

精神状态好，无明显中毒症状

以咳嗽、喘息为主要临床表现

解析：支气管哮喘（bronchial asthma)，简称哮喘，是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种细胞参与的气道慢性炎症，具有气道高反应性特征。临床表现为反复发作的喘息、 呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状。常在夜间和/或清晨发作、加剧，可自行缓解或治疗后缓解。 以1-6岁患病较多，大多在3岁以内起病。

[多选题]传播过程中，影响受者对信息的选择性的主要干扰要素为

选择性接受

选择性理解

选择性记忆

解析：传播过程中，影响受者对信息的选择性的主要干扰要素为选择性接受、选择性理解、选择性记忆。故选BCE。

[多选题]肝肾综合征是肝衰竭晚期严重的并发症，其诊断要点为（ ）

少尿或无尿

氮质血症

扩容效果不明显

解析：诊断要点1．有肝脏疾病的证据及肝功能衰竭的表现。2．24小时尿量<500ml，持续2天以上伴BUN升高。3．原无肾脏病史(或肾功能正常)。