[单选题]下列哪项治疗侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌效果最差

正确答案 ：E

噻替哌

[单选题]前置胎盘的处理哪项错误

正确答案 ：E

不论宫口开大与否，均禁忌行人工破膜

解析：胎盘前置治疗措施： 处理原则是止血补血。应根据阴道流血量多少、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活、是否临产等情况做出决定。 1、期待疗法期待疗法的目的是在保证孕妇安全的前提下保胎。 保胎是为延长胎龄，促使胎儿达到或更接近足月，从而提高围生儿的存活率。适用于妊娠37周以前或胎儿体重估计＜2300g，阴道出血不多，患者一般情况好，胎儿存活者。患者应住院观察，绝对卧床休息，强调左侧卧位，尽量不予干扰，以减少出血机会。定时间断吸氧，每日3次，每次1小时，提高胎儿血氧供应。等待胎儿生长，尽量维持妊娠达36周。 在等待过程中，应严密注意出血，配血备用，并可给予镇静剂及补血药，必要时可给予宫缩抑制剂，如硫酸舒喘灵、硫酸镁等。在期待治疗过程中，应进行辅助检查，以确定诊断。若诊断为部分性或完全性前置胎盘，必须继续住院。在住院观察期间，还应根据预产期及B型超声双顶径测量估计胎儿成熟情况。若在观察期间发生大量阴道流血或反复流血，则必须终止妊娠。 2、终止妊娠 （1）剖宫产术 剖宫产可以迅速结束分娩，于短时间内娩出胎儿，对母儿均较安全，是目前处理前置胎盘的主要手段。 完全性前置胎盘必须以剖宫产结束分娩，部分性或初产妇边缘性前置胎盘，近年也倾向行剖宫产。适时果断行剖宫产术，能立即结束分娩，达到迅速止血的目的。减少对胎儿的创伤，减少围生儿病率，并可在直视下处理产后出血，是处理前置胎盘最安全最有效的方法，也是处理前置胎盘严重出血的急救手段。 术前应积极纠正休克，输液、输血补充血容量，这些措施不但为抢救患者，而且也改善胎儿在宫内的缺氧状态。 剖宫产多选择子宫下段切口，原则上应避开胎盘，手术应根据胎盘附着位置确定。术前行B型超声检查确定胎盘附着位置。若胎盘附着于后壁，做下段横切口；胎盘附着于前壁，可做下段纵切口。若胎盘附着于子宫切口部位，应推开胎盘破膜。 由于子宫下段的收缩力差，胎儿娩出后，胎盘未即娩出，须及时作徒手剥离，同时子宫肌壁内注射麦角新碱0.2～0.4mg增强子宫下段收缩，配以按摩子宫，可减少产后出血量。 （2）阴道发娩 仅适用于边缘性前置胎盘、枕先露、流血不多、估计在短时间内可结束分娩者。决定阴道分娩后，行人工破膜，破膜后胎头下降压迫胎盘达到止血，并可促进子宫收缩，加速分娩。若破膜后先露下降不理想，仍有出血，或分娩进展不顺利，应立即改行剖宫产术。 （3）紧急情况转送时的处理 若患者阴道大量流血，而当地无条件处理，可静脉输液或输血，并在消毒下进行阴道填塞，以暂压迫止血，并迅速护送转院治疗。

[多选题]胎盘滞留的常见原因有

正确答案 ：ABD

不恰当应用子宫收缩药

膀胱过度充盈

胎盘剥离不全

解析：胎盘滞留常见于子宫收缩乏力无法排出已剥离的胎盘，子宫收缩过强形成病理性缩复环影响胎盘排出，膀胱过度充盈影响胎盘的排出，胎盘剥离不全无法排出，不恰当应用子宫收缩药使胎盘嵌顿，选ABD。

[单选题]关于HELLP综合征的临床表现下列哪项正确

正确答案 ：C

右上腹疼痛

[单选题]目前我国采用的围产期概念是哪项

正确答案 ：A

妊娠满28周至产后1周

[单选题]分泌物培养确诊淋病奈氏菌性宫颈炎阳性率( )

正确答案 ：A

80%～90%

[单选题]产妇分娩后，出现阴道持续出血，阴道流出约200ml鲜红色血，可自凝，其最可能的诊断是

正确答案 ：C

软产道裂伤

解析：胎盘娩出前阴道多量流血时首先考虑为胎盘因素所致。软产道裂伤出血发生在胎儿娩出后，持续不断，血色鲜红能自凝。由于宫缩乏力，患者常发生产程延长、胎盘剥离延缓、阴道流血过多等，出血多为问歇性阴道流血，血色暗红．有血凝块，宫缩差时出血量增多．宫缩改善时出血量减少。在孕前或妊娠期已有易于出血倾向，胎盘剥离或软产道有裂伤时，由于凝血功能障碍，表现为全身不同部位的出血，最多见为子宫大量出血或少量持续不断出血，血液不凝，不易止血。故选择C。

[多选题]子宫肌瘤手术适应证是

正确答案 ：BCDE

肌瘤肉瘤变

子宫小于8周，重度贫血

黏膜下肌瘤，月经改变明显

浆膜下肌瘤蒂扭转

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