[单选题]经产妇，34岁。阴道不规则流血2个月，分泌物呈脓血性，臭味明显。阴道内见鸡卵大实质性肿物，其周围被宫颈包绕，宫体正常大小。最可能的诊断是

正确答案 ：E

子宫黏膜下肌瘤

解析：黏膜下肌瘤使宫腔增大，影响子宫收缩，可引起经量增多，经期延长。若患者长期月经过多可导致继生贫血,出现全身乏力，面色苍白，气短，心慌等症状。黏膜下肌瘤坏死伴感染时，有不规则出血或脓血性排液。巨大的黏膜下肌瘤可脱出阴道外，部分患者因阴道脱出物就诊。黏膜下肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床，导致不孕。

[单选题]关于子宫腺肌症，以下哪项是错误的

正确答案 ：E

大体解剖，剖开子宫壁可见肌层明显增厚、变硬，且可见到典型的漩涡状结构

[多选题]放置宫内节育器的并发症正确的是

正确答案 ：ACDE

子宫穿孔，宫内节育器异位

宫内节育器嵌顿

盆腔炎

月经过多

[单选题]属于子宫内膜分泌期中期变化的是

正确答案 ：D

见到顶浆分泌

解析：子宫内膜周期的分泌期中期，腺体内的分泌上皮细胞顶端胞膜破裂，细胞内的糖原排入腺腔称顶浆分泌。腺上皮细胞呈立方形或低柱状为增生期早期内膜表现；腺上皮细胞核下开始出现含糖原小泡，称核下空泡，此为分泌期早期的组织学特征；内膜腺体开口面向宫腔，有糖原等分泌物溢出为分泌期晚期内膜表现；如月经周期为28日，分泌期中期在月经周期第20～23日。

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