正确答案: B

急性一氧化碳中毒

题目： 患者男，34岁。因天气寒冷室内生炭火，次日起床后感头晕，突然晕倒在地，呼之不应、全身瘫软、出汗、昏迷。和其一同生活的妻子也有头晕、无力、出汗的表现。急送当地医院就诊。既往身体健康，无脑外伤及抽搐病史，无高血压史，无烟酒嗜好，无精神失常史等。体检：T，36.5℃，P，116次／分，R，21次／分，BP，90／60mmHg，口唇及面颊部呈樱桃红色，双瞳孔等大，直径4.50mm，对光反射迟钝，无自主运动，意识丧失，呼之不应，呈浅昏迷状态，对外界刺激无反应。

解析：该患者有以下主要特点：①青壮年男性，既往健康.晚上休息时突然急性起病，共同生活妻子也有类似的表现，但是程度较轻；②有严重的意识障碍，昏迷；③病前居住室内生炭火，有极大发生一氧化碳急性中毒的可能；④体检：口唇及面颊部呈樱桃红色，体温正常，呼吸、脉搏增快，血压（90／60mmHg）降低，瞳孔稍稍扩大，对光反射迟钝，比较符合一氧化碳急性中毒的临床特点。这样综合起来应该首先考虑急性一氧化碳中毒临床诊断的可能。其他疾病诊断虽然也有可能发生，但是对此例患者来说发生的可能性相对较小。为明确该患者是否为急性.氧化碳中毒，进行一氧化碳定性＋碳氧血红蛋白含量的测定，能对急性一氧化碳中毒的诊断和预后作出正确的判断。因为一氧化碳定性测定阳性有助于明确诊断，而中毒患者急性期碳氧血红蛋白含量的测定对中毒的严重程度及预后有重要的意义，如急性期碳氧血红蛋白含量的测定在50%以下，一般提示中毒较轻，如测定在50%以上，一般提示为中毒严重。该患者进行一氧化碳定性测定阳性，碳氧血红蛋白为32%，经过治疗约45分钟后苏醒，这些对于急性一氧化碳中毒的诊断提供了实验室最有力的帮助。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，男性，65岁，1年前开始出现行动迟缓、步态缓慢、肢体震颤，自左下肢开始逐渐波及左下肢震颤于静止时明显，行头颅MRI未见明显异常，最恰当的诊断是

帕金森病

[单选题]不是急性支气管炎的病因的是

志贺菌

[单选题]关于再障的血象改变说法错误的是

淋巴细胞的百分数减少

[单选题]下列各项，属α受体阻滞剂的药物是

哌唑嗪

[单选题]一名22岁的男性大学生被诊断为精神分裂症。家属询问：他的弟弟罹患精神分裂症的风险有多高

10%

解析：普通人群中罹患精神分裂症的风险为0.9%。精神分裂症的一级亲属罹患风险明显增高。精神分裂症患者的同胞罹患风险约为10%，其子女终生患病率的风险为12.8%，其父母终生患病率的风险为5.9%。

[单选题]棘波节律不见于下列哪种病理状态？(　　)

颅骨缺损

[单选题]杯弓蛇影是一种

错觉

解析：错觉指歪曲的知觉，即把显示存在的事物歪曲的感知为与实际完全不相符合的事物。正常人在照明不良、视听觉减弱的状态下，疲乏、精神紧张、恐惧等，都会产生错觉。幻觉是在客观现实中并不存在某种事物的情况下，却感知有它的存在。幻觉为一常见的精神病性症状，多见于脑器质性精神障碍、急慢性精神病、酒药依赖者、癫痫等。感觉是客观事物直接作用于感官而在头脑中产生的对事物个别属性的认识。情绪和情感是人对客观事物的是否符合自己的需要而产生的态度体验。激情是强烈的、时间短暂的、爆发性的情绪状态。

[单选题]下列各项，心动过缓出现的室早治疗时首选的是

阿托品

[单选题]帕金森病患者肌张力增高、动作减少等运动症状的生化基础是以下原因，除了

基底核中5—HT含量改变

解析：帕金森病患者基底核中5—HT等其他神经递质含量也有改变，但其临床意义尚不清楚，不能认为是本病运动症状的生化基础。