正确答案: B

超声心动图检查

题目：女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列哪项最有助于高血压心脏病的诊断

心界向左下扩大

解析：选项A：一般见于主动脉瓣狭窄。选项B、C、E：可提示高血压，但不能诊断高血压心脏病。选项D：提示心脏结构改变，符合高血压心脏病诊断标准。

[单选题]高钙血症是指血清总钙超过

2.58mmol/L

[多选题]主动脉关闭不全的病因是

梅毒性

感染性心内膜炎

风湿性

动脉硬化性

叶性主动脉瓣

[单选题]下列袢利尿剂是

速尿

[多选题]奇脉可见于

缩窄性心包炎

心包积液

限制性心肌病

解析：奇脉的产生机制是：正常人吸气时，右心充盈增加，室间隔向后移位，限制了左心室的充盈。同时，由于吸气时胸腔内压降低，血流相对地较多流入肺静脉，也使左心室充盈减少。当心脏舒张受限时，静脉回心血流受阻，吸气时右心充盈的增加减少，致使左心充盈明显下降，心搏量减少，出现吸气时脉搏减弱甚至消失，形成奇脉。临床上缩窄性心包炎、心包积液、限制型心肌病都可产生奇脉，而左心衰竭不会产生奇脉。

[多选题]下列有关GERD的说法正确的是

GERD可以没有任何症状

GERD可以根据患者的症状进行诊断

GERD属于功能性胃肠病

反流性食管炎是GERD的并发症

[单选题]女性，68岁。诊断为急性心梗入院，住院第5天患者突然呼吸困难，青紫，神志不清。四肢抽搐，听诊心音消失，颈动脉搏动消失，此时首选

胸外心脏按压及人工呼吸

解析：患者突然呼吸困难，青紫，神志不清；四肢抽搐；听诊心音消失，颈动脉搏动消失，提示心跳呼吸骤停。应现场分秒必争地实行心肺复苏抢救，施行胸外心脏按压及人工呼吸恢复呼吸心跳。

[单选题]β受体阻滞剂治疗高血压的作用机制是( )

减慢心率，降低心排血量

解析：β 受体阻滞剂通过拮抗交感神经系统的过度激活而发挥降压作用, 主要的降压机制涉及降低心排血量,改善压力感受器的血压调整节功能, 以及抑制肾素血管紧张素醛固酮系统;还通过降低交感神经张力而预防儿茶酚胺的心脏毒性作用。β 受体阻滞剂是高血压患者初始和长期应用的降压药物之一, 可单独或与其他降压药合用。无并发症的中青年高血压患者可考虑应用β 受体阻滞剂。合并下列情况的高血压患者应优先使用β 受体阻滞剂:快速性心律失常(如窦性心动过速、心房颤动)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病, 如心绞痛、心肌梗死后)、慢性心力衰竭, 以及交感神经活性增高如焦虑、紧张等精神压力增加, 围手术期高血压, 高循环动力状态如甲状腺功能亢进的患者。推荐应用无内在拟交感活性、β1 受体选择性较高, 或兼有α受体阻滞扩血管作用的β 受体阻滞剂如比索洛尔、美托洛尔和卡维地洛。这些药物对代谢影响小, 不良反应少, 可较安全地用于伴糖尿病、慢性阻塞性肺病以及外周血管疾病的高血压患者。

[多选题]下列关于冠状血管的描述正确的有：

心的血液供应来自左、右冠状动脉

冠状动脉有左、右两个主支

主要分布于左心室前壁、左心室前乳头肌和心尖部的左冠状动脉称为左心室前支

心小静脉起于锐缘