正确答案: D

室壁瘤形成

题目：女，58岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。1周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。

解析：3.急性心肌梗死一般两周左右ST段逐渐回到等电位线，若持续抬高首先考虑室壁瘤形成。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列关于二尖瓣关闭不全听诊特点的叙述，正确的是

杂音可掩盖第一心音

解析：二尖瓣关闭不全时，左心室射血时间缩短，主动脉瓣及肺动脉瓣关闭所致的第二心音出现提前（A错误）。严重二尖瓣关闭不全时常可出现第三心音（B错误）。由于二尖瓣关闭不全，左心室收缩早期的等容收缩期不存在，血流可在心室除极及肌张力增高时即出现向左心房的反流，因此杂音可与第一心音几乎同时出现，并可掩盖第一心音（C正确）。杂音的性质为全收缩期吹风样高调的一贯型杂音（D错误）。如以后叶损害为主，杂音则向胸骨左缘和心底部传导（E错误）。故本题的正确答案是C。

[多选题]下列哪项是心脏性猝死常见病因

冠心病

主动脉瓣狭窄

肥厚性心肌病

病窦综合征

解析：心脏性猝死最常见的原因是冠心病，其次为主动脉瓣狭窄、肥厚性心肌病、急性重症心肌炎、病窦综合征、AVB等。