正确答案: ACF

急性肺水肿 急性肾衰竭 肾挫裂伤

题目：　患者男，45岁，外伤后失血性休克，快速大量补液后仍无尿，并出现呼吸急促、烦躁。查体：T 38.5 ℃，P 130次/min，R 28次/min，BP 140/80 mmHg；双肺满布干、湿性啰音；腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音可；左肾区叩痛明显。实验室检查：SCr 260 μmol/L。

解析：患者为失血性休克后补液治疗，出现呼吸急促、烦躁应该是有急性肺水肿的情况。左肾区叩痛明显提示有肾挫裂伤，一般来说血肌酐正常值标准为:44-133umol/L，当血肌酐超过133umol/L时意味着肾脏出现损伤，已经肾功能不全、肾衰竭。(133umol/L以上为炎症损伤期，186umol/L为肾功能损伤期，451umol/L为肾功能衰竭期，血肌酐值超过707umol/L表示已到晚期(尿毒症)。实验室检查:SCr260μmol/L，应该是有急性肾衰竭。故正确答案为ACF。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]单纯性肥胖的叙述正确的是

常有一定的遗传倾向

[单选题]胃溃疡的手术适应证是（ ）

以上都对

解析：胃溃疡的手术适应证有：1.包括抗HP措施在内的严格内科治疗8-12周，溃疡不愈合或短期复发者，2.发生溃疡出血、瘢痕性幽门梗阻、溃疡穿孔及溃疡穿透至胃壁外者；3.溃疡巨大，直径大于2.5cm或高位溃疡；4.胃十二指肠复合性溃疡；5.溃疡不能除外恶变或已经恶变者，综上本题答案选择E。

[单选题]下列形成阑尾炎的内在因素中，哪一项不正确

阑尾壁淋巴组织丰富容易增生

[多选题]诊断急性胰腺炎时，常依靠下列哪几项检查

发病3～4小时血清淀粉酶高于128温氏单位(或300索氏单位)

腹腔穿刺液中淀粉酶升高，外观是血性混浊

B超检查发现胰腺增大，网膜囊及腹腔有积液

既往有胆道疾患

解析：?血和尿淀粉酶升高是诊断急性胰腺炎的重要依据之一。血淀粉酶在发病3～4小时即可升高达128温氏单位以上，尿淀粉酶增高稍迟出现而持续时间较长。大量的淀粉酶渗入腹腔积液中，所以腹腔穿刺液中淀粉酶升高，当胰腺炎症重，有出血坏死时，腹腔积液常呈血性混浊。B超与CT检查均可显示肿大的胰腺及腹腔内积液。既往有胆道疾患，这些都是有助于急性胰腺炎诊断的检查项目。本题答案选择ABCD。