正确答案: E

第一次排便前适当给予止痛药

题目：女性，31岁。文字工作者。喜食辛辣食物，平日体健，患痔疮4年，近期无痛性便血加重，在排便时间歇滴血，痔核脱出肛门外，排便后需用手才能还纳，还纳后不再脱出。

解析：痔切除术后第一次排便前适当给予止痛药，可缓解疼痛利于排便，答案选择E。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]食道或胃底曲张静脉破裂出血的特点，正确的是

以上都正确

解析：食管胃底静脉曲张破裂时，约半数患者可见呕血，多为鲜红血液，来势很猛，一次出血量常达500-1000ml，常可引起休克，临床主要表现是呕血，短期内可反复呕血，单纯便血较少，本题答案选择E。

[单选题]男性，50岁。胸部X线片发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径约6cm的圆形肿块影。首先要考虑的是

神经源性肿瘤

[单选题]男性，46岁。肺癌术后，化疗用药丝裂霉素，不慎药液溢出血管外，解毒药是

硫代硫酸钠

[多选题]脑死亡的诊断标准包括

深度昏迷

脑干反射消失

脑电图成等电位

解析：脑死亡定义：人类脑死亡是指以脑干或脑干以上中枢神经系统永久性功能丧失为参照系的死亡判定.脑死亡的诊断标准： 1．自主呼吸完全停止（停止呼吸机后5分钟无任何自主呼吸反应） 呼吸停止(窒息)是将患者与呼吸机断开充足的时间,使PaCO2压力在此时间内升高到很高的水平使得呼吸中心内残留的神经元将被激活的情况下,没有呼吸运动出现. 在试验开始时,PaCO2压力应该在5.33—6.00Kpa(40—45mmHg).而在试验中应达到6.66Kpa(50mmHg).在适当的预氧化后将病人与通气罩分离开而迷散的氧气通过插管到气管中.仔细观察病人10分钟记录在与通气罩重新连接之前是否有呼吸运动出现. 重复进行这些试验,第二组试验的完成时间是法定的死亡时间. 2．自主性肌肉活动完全停止 3．对外界声、光、温、机械性刺激无反应（单纯脊髓反射试验的存在,并不影响脑死亡诊断的确立） 4．脑干反射完全消失（脑干反应包括：（1 ）无瞳孔对光反射；（2）无角膜反射；（3）无vestibular—occular反射；（4）在躯体的任何区域接受足量强度刺激后在脑神经分布范围内没有运动反射(在脊髓完整时,可能引出没有高位中枢参与的、起源于脊髓的反射.)；（5）没有对气管刺激的窒息反射. 5．脑电图呈持续平坦波形（3小时内多次记录）

[单选题]30岁男性，枪伤后，右上臂反常活动.其远端未触及动脉搏动，不能主动伸腕伸指，需立即

清创内固定，探查血管、神经

解析：开放性骨折合并血管、神经损伤需切开内固定，同时探查血管、神经。