正确答案: ABD

手术无菌操作不严格，止血不彻底，术后出现切口感染 麻醉不满意，强行牵拉缝合，局部张力过大以及各层组织对合不良 造口区域的组织缺陷，如造口区域的组织缺损，横向肌肉的收缩作用等，使造口旁组织向四周收缩，致造口的口径扩大

题目：以下哪些是造口旁疝发生的原因（ ）

解析：造口旁疝发生的最主要原因来自于造口本身，造口势必造成局部的腹壁出现缺损，时间久了就容易使造口旁原来的孔隙变大，从而导致造口旁疝的发生。如果患者合并剧烈咳嗽、排尿困难、腹水等使腹内压升高的因素时，则造口旁疝的发病率更高。此外，患者营养状况不良、术后造口位置的伤口感染以及手术时的不当操作也会增加造口旁疝的发生率，本题答案中ABD描述正确。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]临床上采用胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原理是

降低胃酸分泌

解析：十二指肠溃疡的发生与胃酸分泌过多有密切关系。十二指肠溃疡的患者，其平均基础酸分泌量和最大酸分泌量都较正常人高出1.5～2倍。所以，如能消除或显著降低胃酸的分泌就有可能促进溃疡愈合和防止溃疡复发。

[多选题]关于麻痹性肠梗阻的临床表现，下列哪项是正确的

常无阵发性绞痛

腹胀往往显著

腹痛为持续性钝痛

X线检查显示大、小肠全部充气扩张

解析：麻痹性肠梗阻的肠鸣音明显减弱或完全消失，答案A描述错误，本题答案选择BCDE。

[多选题]维持有效循环血量的重要因素

充足的血容量

有效的心搏出量

适宜的周围血管张力

解析：有效循环血量是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量但不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中或停滞于毛细血管中的血量.有效循环血量依赖充足的血容量、有效的心排出量和良好的周围血管张力，本题答案选择ABD。

[单选题]下述急性胰腺炎的手术适应证中，哪项不是恰当的

急性水肿性胰腺炎

解析：急性胰腺炎的手术指征：①重型胰腺炎伴严重休克，弥漫性腹膜炎，腹腔内渗液多，肠麻痹，胰周脓肿及消化道大出血者。②胆源性胰腺炎明确者，或合并胆源性败血症者。③病情严重，非手术治疗无效，高热不退及中毒症状明显者。④上腹外伤，进行性腹痛，淀粉酶升高，疑有胰腺损伤者，应立即手术探查。⑤多次反复发作，证实十二指肠乳头狭窄或胰管狭窄及结石者。⑥并发脓肿或假性胰腺囊肿者。本题答案选择A。

[多选题]免疫性血小板减少性紫癜患者脾切除的适应证为

严重出血不能控制，危及生命者

经激素治疗6个月以上无效者

治疗后缓解期较短，仍多次反复发作者

大剂量激素治疗虽能暂时缓解症状，但鉴于激素治疗的副作用，而剂量又不能减少者

激素应用禁忌者

解析：免疫性血小板减少性紫癜出血明显，一般应输新鲜血和肾上腺皮质激素治疗，具有本题所列情况者适应脾切除治疗。