正确答案: D

胆囊切除术

题目：女性，48岁，突发右上腹剧烈绞痛，伴右肩背痛，恶心呕吐24小时，既往有类似发作，吃油脂食物后右上腹胀，嗳气；T39.8℃，P98次/分，Bp140/90mmHg，无黄疸，可触及肿大胆囊，有明显的腹膜刺激征，Mur-phy征阳性。

解析：急性胆囊炎，多伴有胆囊结石，无论有无结石，其最终治疗都是考虑手术切除，本题中已经有明显的腹膜刺激征，故最重要的治疗是胆囊切除，答案选择D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男性，18岁。开水烫伤右手、右前臂。查体：创面水疱大，渗出多，创面基底潮红，疼痛明显。创面处理的方法宜采用

包扎疗法

[单选题]患者，5岁，男孩，发现右侧腹部进行性增大的肿块1个月，不规则发热，红细胞生成素增高。IVV示右肾不显影。最可能的诊断是（ ）

肾母细胞瘤

解析：肾母细胞瘤腹部肿块?80%～90%病例以腹部肿块就诊，大多是在无意中发现，可无症状，是小儿泌尿系统中最常见的恶性肿瘤，属胚胎恶性混合瘤

[单选题]胫骨结节骨软骨病好发年龄是

12～14岁

[多选题]对肾的系统连属，论述正确的是（ ）

在志为恐

在液为唾

主骨生髓而华发

开窍于耳及二阴

[单选题]男性，12岁，腹部被撞伤8小时，持续性腹痛由轻到重，伴有恶心、呕吐、腹胀入院。查体：血压110/70mmHg，腹部膨隆，呼吸运动受限，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，肠鸣音消失。临床诊断为（ ）

腹腔内空腔性脏器破裂

[单选题]关于造血系统疾病脾切除，错误的是

多毛细胞白血病脾切除不能延长生存期

解析：毛细胞白血病的治疗近20年有较大进展，有医生将其列入可治愈的白血病（部分患者）。以往标准的治疗是进行脾切除术，手术可改善巨脾患者引起的压迫症状、2/3患者可纠正全血细胞减少，并可延长生存期。此后多种新药出现后，脾切除已退居次要地位，仅在脾极度肿大伴脾功能亢进，或脾破裂时采用

[多选题]急性化脓性腹膜炎病人休克的主要原因是

血容量减少

毒素吸收

解析：急性腹膜炎导致休克的主要原因是毒素吸收和血容量减少。