正确答案: D

原发性胆管结石

题目：男，24岁，反复右上腹痛、寒热、黄疸12年，此次起病后黄疸持续不退，B超肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。

解析：胆道影像学检查发现肝内外胆管扩张，胆总管下端有杯口状负影最可能的诊断是原发性胆管结石，答案选D。题目中无胆囊结石的描述，不是继发性胆管结石。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]7岁男孩，突发寒战、高热(T39.8℃)，烦躁不安：诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体：右小腿近端皮温高，压痛，病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的结果是

金黄色葡萄球菌

解析：化脓性关节炎为关节内化脓性感染，多见于儿童，好发与髋、膝关节。化脓性关节炎急性期主要症状为中毒的表现，患者突有寒战、高热，全身症状严重，关节局部有红、肿、热、痛及明显压痛等急性炎症表现。最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。

[单选题]急性胆囊炎最常见病因是

胆石症

解析：急性常见的致病因素是胆囊管梗阻，约有80%的病人是由胆囊结石引起的，当胆囊管梗阻后，胆汁浓缩，浓度高的胆汁酸盐会损害胆囊粘膜上皮，引起炎症的变化。本题答案选择A。

[单选题]肛裂常发生在肛管的

后正中位

解析：肛裂是肛管皮肤的全层裂伤后形成的慢性溃疡，常发生在肛管的后正中线。

[单选题]肝外胆道的解剖特点中，下列哪项不对

Oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成

解析：Oddi括约肌由三部分组成：1 胆总管括约肌， 2 胰管括约肌， 3 肝胰壶腹括约肌。所以正确答案是E。

[单选题]28岁，女性，妊娠5个月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度压迫症状，应选择下列哪种治疗方法

手术切除大部分甲状腺