正确答案: BCDEF

静脉补充碳酸氢钠 充分补液 口服抗生素 胰岛素治疗 严重时考虑血液滤过

题目：患者男，12岁，3年前因肠扭转行小肠大部切除术，术后保留40cm小肠。结肠和回盲瓣均保留。术后长期给予家庭肠内营养支持，并口服少量饮食。过去1年来反复发作无力，恶心，语言模糊，脱水，有时甚至昏迷。此次又有急性发作。入院检查：血压75/50mmHg，腹部体检正常。血糖、白蛋白、肝肾功能、血氨均正常。血气分析：pH7.21,钾4.9mmol/L,钠140mmol/L，氯110mmol/L，二氧化碳6mmol/L，D(-)-乳酸5.23mmol/L，离子间隙为24mmol/L。

解析：患者诊断为乳酸酸中毒，不需要静脉输抗生素，口服即可，本题答案选择BCDEF。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]查体时发现患者有淋巴结肿大，对治疗最有用的是要弄清

原发病灶

[多选题]阑尾周围脓肿手术适应证是

腹痛加剧

包块继续增大

发热持续不退

包块缩小腹膜炎加重

解析：判断是否有手术适应证主要依靠全身和局部症状和体征，病程不是手术依据。

[单选题]男性，22岁，血友病A患者，行"胃大部切除术"，术中伤口渗血，此时最好用什么止血（ ）

冷沉淀物

[单选题]温经汤主要适用于（ ）

寒滞冲任型月经后期

[多选题]搭肩试验(Dugas征)阳性可见于

肩锁关节脱位

肩肱关节脱位

[单选题]诊断外伤性脾破裂，下列哪项最重要

诊断性腹腔穿刺有不凝血液

解析：创伤性脾破裂的诊断依据：①外伤病史；②临床有内出血的表现；③腹腔诊断性穿刺抽出不凝固血液等。

[单选题]用逐水法治疗臌胀是（ ）

初期使用

[多选题]细菌性肝脓肿的手术指征是

B超示肝区见较大液平面

位于肝左叶有较大脓肿

非手术治疗中毒症状不缓解

解析：多发小脓肿不宜行手术治疗，另外低蛋白不是手术的指征。

[多选题]严重感染合并急性肾功能不全的患者，早期营养支持正确的是

酌情应用必需氨基酸

减少应用对肾功能有损害的营养物质

解析：患者有严重感染以及急性肾功能不全，在补充营养时要考虑对肾功能的损害，故不建议用中长链脂肪乳和大量输注高支链氨基酸，减少脂肪供能，本题答案选择AB。