正确答案: AC

行胃切除术 胃迷走神经切断术

题目：病例摘要：男性，42岁。上腹部隐痛1周，发生呕血、黑便4小时急诊入院，15年前，开始出现上腹部不适和隐痛，并有反酸，服抗酸药后缓解，近1个月来症状加重，无肝炎病史，无烟酒嗜好，查体：T36.9℃，脉搏130次/分，血压60/40mmHg，口唇苍白，四肢冷，淋巴结不大，腹部未见异常。

解析：消化道出血可行胃切除术和胃迷走神经切断术。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]诊断明确的家族性腺瘤息肉病，最佳手术方案是

全结肠切除

[单选题]心室复极的方向是

心外膜向心内膜方向推进

[单选题]锁骨骨折复位固定后拆除外固定的时间一般为

3～4周

[单选题]下列哪项不是肠瘘早期确定性手术的必要条件（ ）

瘘口较小

[单选题]库欣综合征特有的临床表现是

向心性肥胖

[多选题]阿米巴肝脓肿需和下列哪些疾病鉴别

细菌性肝脓肿

原发性肝癌

膈下脓肿

解析：应与下列疾病鉴别：1.原发性肝癌发热、消瘦、右上腹痛、肝肿大等临床表现酷似阿米巴肝脓肿，但后者常热度较高，肝痛较著，癌肿肝脏的质地较坚硬，并有结节。甲胎蛋白的测定、B型超声波检查、腹部CT、放射性核素肝区扫描、选择性肝动脉造影、磁共振等检查可明显诊断，肝穿刺及抗阿米巴药物治疗试验有助于鉴别。2.细菌性肝脓肿常继败血症或腹部化脓性疾患后发生，起病急，毒血症状显著，如寒战、高热、休克、黄疸等。肿大不显著，局部压痛亦较轻，一般无局部隆起，脓肿以小型、多个为多。脓液少，黄白色，细菌培养可获阳性结果，肝组织病理检查可见化脓性病变。白细胞计数，特别是中性粒细胞显著增多，细菌培养可获阳性结果。抗生素治疗有效，易复发。3.血吸虫病在血吸虫病流行区，易将肝阿米巴病误诊为急性血吸虫病。两者均有发热、腹泻、肝肿大等表现，但后者肝痛较轻，脾肿大较显著，血象中嗜酸粒细胞显著增多，乙状结肠镜检查、虫卵可溶性抗原检测有助于鉴别。4.胆囊炎起病急，右上腹痛阵发性加剧，且常有反复发作史。黄疸多见且较深，肝肿大不显著，胆囊区压痛明显，可作胆囊造影及十二指肠引流予以鉴别。5.肝囊肿通常鉴别上困难，但遇慢性阿米巴肝脓肿而不们临床明显炎症表现者，或肝囊肿伴感染者亦需细心鉴别。超声显像与穿刺所得脓液的特征有助鉴别。

[单选题]手术是治疗动脉瘤唯一有效的方法，下列术式中不采用的是

动脉移植术

[单选题]乳腺癌局部检查中，下列哪项体征提示预后最差

局部皮肤充血、发红，呈现急性炎症改变

[单选题]急性出血坏死性胰腺炎的主要表现，以下哪项是错误的（ ）

低血糖

解析：急性坏死型胰腺炎时，血糖是升高，而血清淀粉酶可升高，但也可低于正常，血清脂肪酶早期不升高，血钙是降低，血白蛋白不会升高，而是正铁血白蛋白升高。本题答案选择D。