正确答案: ABC

脾破裂 肝破裂 胰腺破裂

题目：病例摘要：患者，男性，24岁，车祸后2小时入院，患者体查面色苍白，皮肤冰冷，BP80/50mmHg，P120/分，腹部膨隆，肝脾未扪及，移动性浊音（+），肠鸣音消失。

解析：患者根据检查有可能是实质脏器破裂导致的，有可能是肝脾，胰腺破裂

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举一反三的答案和解析：

[单选题]对阴茎癌有一定疗效的化疗药物是

博莱霉素

解析：化学治疗用博莱霉素对阴茎癌有一定疗效，但单纯化疗效果并不理想，常用于配合手术和放射治疗。

[单选题]阻塞性黄疸患者的实验室检查结果为

碱性磷酸酶（ALP）明显升高

解析：血液:血清转氨酶一般无明显增高，在伴有继发性肝细胞损害时可轻度或中度升高；血清胆红素明显增高，在完全性胆道阻塞时，可达510/μmol/L（30mg/dl）以上，其中结合胆红素占35%以上（可至60%左右）。结石性黄疸常呈波动性；癌性黄疸常呈进行性加深，但由壶腹癌所致者则可因癌肿溃疡而使黄疸有短暂的减轻。血清碱性磷酸酶（ALP）、γ谷氨酰转移酶（γGT）、胆固醇（胆汁酸和脂蛋白-X（LP-X）等均有显著增高。尿:尿色加深，尿胆红素阳性，尿胆原减少。在胆道完全阻塞时，尿胆原可消失。

[单选题]关于呕血，下列叙述不正确的是

出血前有喉部痒感、咳嗽等

[单选题]尿频、尿急、尿痛同时出现常见于以下疾病，但除外

神经源性膀胱

[单选题]不适合用免疫调节营养制剂的是

重度脓毒症患者

解析：重组人体活化蛋白C（rhAPC）：对于出现脏器功能衰竭的脓毒性休克患者，除外出血风险等禁忌后，可以给予rhAPC，但同时应密切监测其凝血功能状态。但由于后期的大型临床对照研究未能再次证实rhAPC的疗效，目前rhAPC的应用尚存争议。肠内免疫营养的临床应用:运用于消化道肿瘤患者,在器官移植中的应用,在慢性肝病、急性胰腺炎等患者中的运用,在危重患者中的应用及争论,严重创伤病人的免疫营养支持。故正确答案选C。

[单选题]65岁妇女，在地上滑倒，造成股骨近端骨折。下列骨折类型预后最差的是

头下型

解析：股骨头下骨折：骨折线位于股骨头下，使旋股内、外侧动脉的营养支损伤。股骨头严重缺血，坏死率高，因而预后较差。

[单选题]关于食管胃底静脉曲张破裂大出血的治疗措施，下列选项不正确的是

第一次出血者，直接在内镜直视下注射硬化剂

[单选题]外科感染的局部治疗方法中错误的是

患部适当活动，促进循环

解析：外科感染的局部治疗措施包括：①患部制动与休息，有利于炎症局限化和消肿，减轻疼痛。②外敷药物，起到消肿、止痛作用。③热敷、理疗或放射疗法可以消肿、止痛、杀菌、消炎。④外科疗法：包括脓肿的切开引流和发炎脏器的切除。

[单选题]女，36岁，半小时前骑车摔倒，车把撞击左胸部及腹部，X线片示左肋骨骨折，感腹部疼痛，胸闷，急诊入院，腹腔穿刺抽出不凝血。诊断应考虑

脾破裂

解析：腹腔穿刺抽出不凝血，提示腹腔实质性脏器损伤；患者损伤部位是左侧，考虑是肋骨骨折同时伴有脾破裂，本题答案选择B。