正确答案: E

乳腺癌改良根治术

题目：提示：乳腺包块穿刺活检病理报告为：乳腺浸润性导管癌。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]心悸，气短，失眠多梦，健忘，面色萎黄，食少便溏，舌淡苔白者，属于（ ）

心脾两虚证

[多选题]肝脏手术患者术后行营养支持，下列说法正确的是

术后12～24h进食或行肠内营养

以35～40kcal·kg-1·d-1补充能量

以1.2～1.5g·kg-1·d-1补充蛋白

肝性脑病患者采用富含支链氨基酸的肠内营养配方

可采用鼻胃管或空肠造口术行早期肠内营养支持

解析：术后12～24h进食或行肠内营养非蛋白能源根据病情需要给予146～188 kJ(35～45 kcal/kg.d)，由25%葡萄糖和20%脂肪乳剂(SSPC)提供，糖脂能量比为2∶1，氮量0.30～0.40 g/(kg.d)，选择7%Vamin(SSPC)氨基酸溶液和支链氨基酸溶液，并按糖∶胰岛素=8∶1加入正规胰岛素；适量给予微量元素Addamel，维生素(Soluvite和Vitaliid)；水与电解质按出入平衡供给。所有成分配制成全营养混合液(TNA)，持续12～14 h输完。输入途径为锁骨下静脉6例、颈内静脉5例和外周静脉4例。抗生素等其他药物另外选择周围静脉途径输入。隔日检测肝肾功能、电解质、血糖和血脂，根据检测结果调整电解质、补液量，并适量输入人体白蛋白和血浆；低血容量者予以全血。TPN时间最长9天，最短5天，平均6.5天，逐渐过渡到肠内营养(EN)。可采用鼻胃管或空肠造口术行早期肠内营养支持

[多选题]根据不同的病因，脾损伤分为（ ）

医源性脾损伤

外伤性脾破裂

自发性脾破裂

解析：根据不同的病因，脾损伤分为（1）外伤性脾损伤，（2）自发性脾损伤，（3）医源性脾损伤。本题答案选择BCD。

[多选题]重复膀胱与膀胱憩室的鉴别要点包括

膀胱憩室多存在下尿路梗阻

膀胱憩室多不伴有其他畸形

斜位或侧位排泄性膀胱尿道造影可发现膀胱憩室位于膀胱轮廓外

排尿时膀胱憩室不缩小，反而扩大

膀胱B型超声、膀胱CT检查膀胱憩室壁较正常膀胱壁薄