正确答案: E

腰椎CT

题目：男性，57岁。双下肢行走无力，有踩棉花感3个月。查体：自胸骨角平面以下痛觉减退，双上肢前臂外侧痛觉减退，双膝反射（+++），双踝阵挛（+），双巴氏征（+），双下肢肌张力升高。

解析：初步诊断是颈椎病，检查时不需要腰椎CT，本题答案选择E。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]关于上消化道出血急诊剖腹探查，下列说法正确的是

术中应按胃、十二指肠、肝、脾、胆道和空肠上段依次检查

可纵形切开胃前壁，进行胃腔和胃壁检查

空肠检查可采用无影灯透照或分段检查

术中可配合内镜和血管造影检查

术中可用卵圆钳夹一干净纱布塞住贲门或幽门，来判断食管或十二指肠出血

解析：1)首先检查是否是胃十二指肠溃疡或食管静脉曲张出血。进入腹腔后，检查有无腹水，肝、脾是否正常。初步判断有无食管静脉曲张存在。再从胃幽门部沿胃大小弯向贲门探查有无溃疡，这是判断胃十二指肠溃疡出血的最直接方法。容易疏忽的溃疡在胃后壁、贲门和胃底部，必要时应该进入小网膜囊，用手从胃后壁探查。穿透胃后壁进入胰的胃溃疡，只有在这种情况下才能被发现。从幽门部详查到贲门部，可发现由于胃癌而引起的大出血，这也是上消化出血的常见原因之一。2)当上述探查阴性时，应即探查胆道。胆道有出血时，常具有胀满血液的胆囊及胆总管。穿刺吸取胆囊或胆总管内获得血液或血性的胆汁，可以确定胆道出血。注意穿刺胆总管时不宜过深，以免误入门静脉，造成判断错误。3)溃疡除可以发生在十二指肠球部外，也可发生在十二指肠其他部位。因此，如胆道探查阴性，应探查全部十二指肠。方法为在十二指肠降部外侧切开腹膜，分离进入降部后侧；通过切开横结肠系膜根部右侧，可以显露十二指肠水平部；沿水平部下缘深入即可到达水平部后部。这样可以摸清十二指肠的一、二、三段有无溃疡、肿瘤或憩室。这些都可以是大出血的原因。4)近十二指肠悬韧带的空肠上段病变（结核、肿瘤、憩室、异位胰等）。有时也是上消化道大出血的原因，不能遗漏。

[多选题]大面积烧伤病人抗休克治疗常用液体

平衡盐溶液

碳酸氢钠等渗盐水

中分子右旋糖酐

血浆

解析：休克时首先是循环血量减少，同时常会伴随代谢性酸中毒。所以补液原则是既要补充血容量也要纠正酸中毒，一般用平衡盐溶液和碳酸氢钠等渗溶液。中分子右旋糖酐，血浆都是可以应用。 避错：了解液体的适用范围。

[多选题]烧伤的现场急救措施，包括

消除致伤原因

保护呼吸道通畅

掌握转送时机

解析：创面可涂药物保护和预防休克是急救后的进一步治疗，不是现场急救的措施，本题答案选择ADE。

[多选题]直肠癌早期的临床表现可以包括

大便次数增多

腹部隐痛、下坠感

间歇性少量血便

粪便混有黏液

肛门内不适

解析：早期直肠癌多数无症状，随着生长可出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等，在给出的答案中均可出现，本题答案选择ABCDE。

[多选题]腕部尺神经切割伤，可引起哪些症状

小鱼际肌萎缩

手部尺侧1个半手指感觉障碍

环、小指夹指力减弱

解析：尺神经主要支配手掌尺侧及尺侧1个半手指掌侧感觉，小鱼际肌及骨间肌损伤后出现手掌尺侧及尺侧1个半手指感觉障碍，小鱼际肌萎缩，环、小指内收、外展功能障碍及环、小指爪形手畸形。手背尺侧感觉由尺神经背支支配，由腕关节上发出，因而腕部掌侧尺神经损伤不会出现手背感觉障碍。

[单选题]下列经脉中，不与脏腑连属的是（ ）

带脉

[多选题]关于非手术治疗，下列哪些是正确的

与硝酸甘油联合应用可减轻血管加压素的副作用

内镜治疗包括硬化剂注射疗法和套扎术

三腔管压迫可使80%食管胃底曲张静脉出血得到控制

经颈静脉肝内门体分流术属于介入放射方法

解析：肝功能储备Child C级的病人，尽可能采用非手术治疗，Chilcl C级病人的手术死亡率可超过25%。其余答案均为正确。

[多选题]肝硬化门脉高压合并大出血，临床上有哪些主要特点

脾肿大，脾功能亢进

食管胃底静脉破裂出血

X线吞钡检查可见静脉曲张

有些病人腹水难以消退

严重者可出现肝昏迷

[多选题]无芽胞厌氧菌感染的特点是

脓液常带粪臭味

与需氧菌混合感染易形成脓肿

需应用特殊培养基才能检出

解析：无芽胞厌氧菌在外科感染中并不罕见，与需氧菌混合感染易形成脓肿，脓液常带粪臭味，普通细菌培养无法检出，需采用特殊培养基。