正确答案: ABCDEF

肿物活检，明确病理 CEA，CA19-9 全程结肠镜检查，明确结肠直肠有无病变 胸腹盆腔增强CT 皮科会诊，除外相关疾病 直肠B超

题目：患者女性，35岁，近半年出现大便干燥时便血，为手纸带鲜血，量不多。大便同时有肿物脱出肛门，便后可托回肛门。在多家医院诊断为内痔脱出，给予局部药物治疗，效果不明显。1个月以来，患者渐出现肛门隐痛。查体：膝胸卧位，肛门指诊距肛门2～3cm，6点处，直径约2cm，带有宽蒂，质韧肿物，色暗红偏黑。

解析：2.肛管恶性黑色素瘤最常见的淋巴转移是腹股沟淋巴结转移，双侧腹股沟淋巴结B超的检查对手术方式的选择有指导意义。 3.出题思路：①肛管肿瘤分类较多，鳞癌与恶性黑色素瘤治疗不同。②肛管肿瘤与上段直肠肿瘤淋巴回流不同。 4.肛管鳞癌对放疗敏感，首选放疗；表皮样癌和黏液表皮样癌的生物学行为和肛管鳞癌相似。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]肝棘球蚴病的临床特征是

有牧区工作或牛羊接触史

男性，青壮年较多见

超声波探查包块为囊性

皮内过敏试验常为阳性

解析：肝棘球蚴病的临床特征是青壮年较多见，有牧区工作或牛羊接触史，超声波探查包块为囊性，肝区可见液性暗区，皮内过敏试验常为阳性，本题答案选择ABDE。

[多选题]平坦型葡萄糖耐量曲线常见于

甲状腺功能减退

腺垂体功能减退症

胰岛B细胞瘤

[单选题]下列选项中，不是实喘与虚喘的鉴别要点的是（ ）

呼吸频率

[多选题]关于Du血型的理解是

习惯上称之为弱D

是D抗原的一种变异型

Du血型的人在献血时作为趾阳性对待

[多选题]对肝的系统连属，表述正确的是（ ）

肝在液为泪

肝合筋而华爪

肝开窍于目