正确答案: B

CK-MB

题目：患者男性，55岁，工人。胸骨后持续性疼痛3小时急诊入院，疼痛呈压榨性，向左肩部放射，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗，无心悸、气短，二便正常。既往无高血压和冠心病病史，无药物过敏史。吸烟20余年，每天1包，不嗜酒。体检：T36.8℃，P100次／分，R18次／分，BP130／70mmHg，急性痛苦面容，平卧位，无皮疹和发绀，浅表淋巴结未触及肿大。

解析：1.患者胸骨后持续性疼痛3小时，疼痛呈压榨性，向左肩部放射，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，考虑心肌梗死可能性大，但不排除心绞痛(不稳定型)、主动脉夹层、急性心包炎的可能性。急性心肌炎没有上述胸痛表现；急性肺动脉栓塞可发生胸痛、咯血、呼吸困难和休克，且有右心负荷急剧增加的表现(如发绀、颈静脉充盈、肝大、下肢水肿等)；反流性食管炎表现为胸骨后烧灼感或烧灼痛。 2.血清心肌酶谱、血清肌钙蛋白和心电图可帮助诊断心肌梗死；胸片可帮助排除主动脉夹层；血糖和血脂检查可了解患者冠心病危险因素；凝血功能检查是为溶栓抗凝治疗作准备。 3.心肌梗死急性期患者除卧床休息、吸氧和心电监护等一般处理外，在发病6小时内，无出凝血障碍及溶栓禁忌证者，应当尽早进行溶栓治疗，有条件和必要时行介入治疗。此外，还应当控制心律失常和使用血管扩张剂(如静脉滴注硝普钠或硝酸甘油)。患者无感染征象，不需抗生素治疗。 4.血清CK-MB峰值提前出现(14小时内)，可间接判断血栓溶解。 5.心肌梗死并发急性左心衰的治疗，以应用吗啡和利尿剂为主，使用血管扩张剂可减轻左心室负荷，洋地黄在梗死发生后24小时内尽量避免使用；气管切开和冠状动脉旁路搭桥手术尚无适应证。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]下列肥达试验结果中，对诊断肠热症有价值的包括 ( )

TO1:160，TH1:320，PA1:40，PB1:40

TO1:160，TH1:80，PA1:40，PB1:40

第一周：TO1:40，TH1:60，PA1:40，PB1:40 第二周：TO1:160，TH1:320，PA1:40，PB1:40

[多选题]具有激肽样作用的补体的活性片段有 ( )

C4a

C2a

[多选题]与微小残留病相关的检测技术有

流式细胞技术

ICC/IHC

CGH

FISH

RT-PCR

[多选题]下列有关心脏标志物应用原则不正确的是 ( )

临床检验中如已常规提供一项cTn测定，还应同时进行CK-MB质量测定

对发病6h后的就诊患者，应同时检测cTn和MB，提高诊断率

[多选题]关于止血带的使用，正确的是

止血带的绑缚时间最好在1分钟以内

见到回血后立即解开止血带

止血带压迫时间影响部分血液成分

血管充盈较好时可以不用止血带