正确答案: A

大脑半球肿瘤

题目：哪一项不是枕大孔疝的常见病变

解析：枕骨大孔疝是指小脑扁桃体经枕骨大孔病出到颈椎管内。多发生于颅后窝占位性病变，也见于小脑幕切迹疝晚期。 　　大脑半球肿瘤先造成小脑幕切迹疝，后造成枕骨大孔疝。故本题选A。 　　枕骨大孔疝又叫小脑扁桃体疝，分为慢性疝出和急性疝出两种，急性疝出多突然疝出或发生在慢性疝出的基础上，延髓生命中枢遭受急性压迫而功能衰竭，病人常迅速死亡。临床表现为：枕下疼痛；颅内压升高；后组脑神经受累；生命体征改变。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列哪项可导致吸气性呼吸困难

喉头水肿

解析：呼吸困难临床可分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难及混合性呼吸困难。吸气性呼吸困难表现为吸气显著困难，重症患者出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙），见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻，如喉部疾病可见于喉癌、喉痉挛、喉头水肿等，气管疾病可见于气管异物、气管受压等。而支气管哮喘是小支气管病变，主要表现为呼气费力，属于呼气性呼吸困难。

[单选题]在职业中毒的诊断过程中，具有十分重要意义的前提条件是

职业史

解析：职业中毒是指劳动者在生产劳动过程中由于接触生产性毒物引起的中毒。职业史可帮助判断患者接触毒物的机会和程度，是诊断职业中毒的重要前提。故选A。

[单选题]女30岁。因出现类似早孕症状两次到某县医院门诊就医。大夫简单检查均诊断为妇科炎症，该女士服药后多日未见缓解。半月后因阴道大出血和急腹症被送到医院抢救。后确诊为宫外孕。该案例中，初诊医生可能违背的临床诊疗理论要求是

全面系统，认真细致

解析：提干中提到的大夫简单检查均诊断为妇科炎症，女士服药后多日未见缓解，有没有重新思考和诊断病情，没有做到全面系统，认真细致。故选B。

[单选题]关于癫痫治疗减药停药的原则不正确的是

强直性发作、阵挛性发作完全控制1年后，可考虑减药

解析：癫痫治疗减药停药的原则：①减药一定要慢，必须逐一增减，以利于确切评估疗效和毒副作用；②AEDs控制发作后必须坚持长期服用，除非出现严重的不良反应，不宜随意减量或停药，以免诱发癫痫持续状态；③停药应遵循缓慢和逐渐减量的原则，全面强直-阵挛发作、强直性发作、阵挛性发作完全控制4～5年后，失神发作停止半年后可考虑停药，但停药前应有缓慢减量的过程，一般不少于1～1.5年无发作者方可停药。有自动症者可能需要长期服药。故本题选E。

[单选题]关于头皮裂伤，下列错误的是

伤口有脑组织外溢，须立即缝合头皮，变开放为闭合损伤

解析：头皮裂伤应尽早清创缝合，由于头皮血供丰富，其一期缝合时限可放宽至24小时。术中应将裂口内的头发、泥沙等异物彻底清除；明显挫伤污染的创缘应切除，但不可切除过多，以免缝合时产生张力；检查伤口深处有无骨折或碎骨片，如发现有脑脊液或脑组织外溢，须按开放性脑损伤处理。故本题选A。

[单选题]患者长期大量使用糖皮质激素时，下列变化正确的是

血中促肾上腺皮质激素减少

解析：糖皮质激素是由肾上腺皮质中层束状带分泌的一种代谢调节激素。体内糖皮质激素的分泌主要受下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴调节。由下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)进入腺垂体，促进促肾上腺皮质激素(ACTH)的分泌，ACTH则可以促进皮质醇的分泌。反过来糖皮质激素在血液中浓度的增加又可以抑制下丘脑和腺垂体对CRH和ACTH的分泌从而减少糖皮质激素的分泌，ACTH含量的增加也会抑制下丘脑分泌CRH，这是一个负反馈的过程，故选A。肾上腺皮质激素是肾上腺分泌的一组类固醇激素，包括糖皮质激素和盐皮质激素，所以B不准确；TSH是促甲状腺激素，GH是生长激素，PRL为催乳素，均与糖皮质激素无关，故C、D、E错。

[单选题]男性，69岁，体重60kg，全胃切除术后5天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。查体：左上腹轻压痛，无肌紧张。首选的治疗措施是：

肠外营养

解析：肠外营养的适应症中有：胃肠道功能障碍或衰竭者，本病例为全胃切除术后5天，且大量肠液自腹腔引流管引出，符合肠外营养的适应症，故选B。

[单选题]下列疾病的患者中，最易合并疖病的是

糖尿病

解析：不同部位同时发生几处疖，或者在一段时间内反复发生疖，称为疖病。与患者的抗感染能力较低(如有糖尿病)，或皮肤不洁、擦伤等有关。