正确答案: E

支气管哮喘

题目：15岁男孩，自幼出现夜间或清晨气促，胸闷或者咳嗽，反复抗生素治疗不愈，查体：肺部满布哮鸣音，呼吸困难伴呼气相延长，发作前有打喷嚏，流涕等，既往心脏超声无异常。

解析：支气管哮喘临床表现为反复发作喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，可自行或经治疗后缓解。考虑是支气管哮喘。其具有以下病理生理特征：气道慢性炎症，气道高反应性，可逆性的气流受限。本病是儿童时期常见的过敏性疾病，发病率有逐年增高的趋势。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓性瘫痪，急诊来院。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线示胸12椎体压缩性骨折。人院后4小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是

脊髓震荡

解析：脊髓遭受强烈震荡后立即发生了弛缓性瘫痪，损伤平面以下感觉、运动及反射完全消失或大部分消失。因为在组织形态学上并没有病理变化发生，只是暂时性功能抑制，故可以在数分钟或数小时内完全恢复。

[单选题]下列关于酶的叙述错误的是

可不借助必需基团发挥催化作用

解析：分子中与酶活性密切相关的基团称作酶的必需基团，酶通过必需基团发挥催化作用。

[单选题]下列关于胰岛素的叙述，错误的是

促进脂肪和蛋白质的分解和利用

解析：胰岛素是由胰脏内的胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。

[单选题]女，62岁。便血2年，初为排便后有少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，近半年来偶有块状物自肛门脱出，便后自行回缩，最可能的诊断是

内痔

解析：此题是关于内痔特征及其诊断的考题。内痔第一期时因直肠上静脉曲张单纯表现为排便时带血，但痔块随着静脉曲张加重而增大后排便时便可脱出肛门外，便后能自行回复，此为内痔第二期，与该病例的情况相符，故应选D。

[单选题]胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是

腹痛、黄疸、寒热

解析：胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是胆绞痛、发热、寒战和黄疸，即Charcot三联征。

[单选题]男，48岁，个体户。因服大量的安眠药自杀而被妻子送至某医院急诊室。妻子告诉医生，患者有精神分裂症，一直服药治疗，过去也有服药后睡一天才醒的情况，此次睡一天一夜未醒，才发现是服用大量的安眠药自杀。经急诊室近一天一夜的抢救，患者仍处在昏迷状态。于是急诊医生告知其妻，采用肾透析也许能挽救患者的生命，但费用较高。其妻听了医生的建议后，只是说患者活着非常痛苦，家属也很痛苦，并让医生看着办吧！面对其妻的犹豫态度，医生应该选择

争取妻子的配合，给患者实施肾透析和其他抢救措施

解析：急诊室对患者的抢救措施不能使患者苏醒，如果选择A可能贻误抢救时机，同时也是一种浪费，所以不应选A；因B、C都属于放弃治疗，但患者可能还有一线生机，故也不应选择B和C；而选择D是违法的，同时也不符合安乐死条件，故绝对不能选择D；医生的最佳选择是E，因精神患者也有生命权，当然也要理解患者家属的痛苦，并对妻子实施安慰。

[单选题](2011)下列职业病防护措施中，属于第一级预防的措施是

以低毒原料代替高毒原料以减少职业病发生

解析：一级预防也称初级预防，就是在问题尚没有发生前便采取措施，减少病因或致病因素，防止或减少心理障碍的发生。从某种意义讲，初级预防是真正的预防，是最积极、最主动的预防。A属于这种情况