正确答案: ABCDFG

常规心电图 胸部X线片 动态心电图 超声心动图 冠状动脉造影 放射性核素显像

题目: 患者男性,68岁,因"反复活动后喘息5年,加重伴胸痛、少尿及双下肢水肿3个月"入院。患者5年前开始出现活动后喘憋,外院考虑为"心力衰竭",给予利尿等处理后症状缓解不明显,反复多次住院治疗。3个月前患者受凉后上述症状加重,走短距离平路即出现气促,休息后可缓解,伴发作性心前区疼痛,尿量减少及双下肢凹陷性水肿,同时伴有咳嗽、咳白色泡沫痰。既往无晕厥史。否认冠心病、高血压、糖尿病史。吸烟15年,约20支/天。否认大量饮酒史。入院查体:T36.4℃,BP110/62mmHg,P90次/分,身高172cm,体重84kg,高枕卧位,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性;双肺呼吸音粗,双下肺可闻及细湿啰音;心尖冲动弥散,心界向左下扩大,HR108次/分,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,胸骨左缘第2肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音,粗糙,向颈部传导,主动脉瓣区第二心音减弱,三尖瓣听诊区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣区第二心音略增强。肝右肋下3cm,移动性浊音阴性;双下肢中度凹陷性水肿。

解析:初步考虑为瓣膜疾病可能合并冠心病心绞痛,最终需要经胸或经食管超声心动图和冠状动脉造影术确诊,常规心电图、胸部X线片、动态心电图则为常规检查。右心导管检查有助于先天性心脏病的诊断,左心室造影一般不作为常规。

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举一反三的答案和解析:

  • [多选题]能杀灭细菌芽胞的方法有
  • 煮沸法

    高压蒸汽灭菌法

    间歇蒸汽灭菌法

    干热灭菌法


  • [多选题]关于嗜铬细胞瘤的治疗正确的是
  • 手术切除嗜铬细胞瘤

    术前给予α、-受体阻滞剂联合治疗

    可用钙通道阻滞剂控制血压

    术前可适当放宽盐的摄入


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  • 益智仁

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