正确答案: A

胃镜

题目：女性，50岁。间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，近半年自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降。查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。

解析：1.因患者有间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，考虑为消化性溃疡，胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选方法。 2.患者近期自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降等报警症状，因十二指肠溃疡不会恶变，该患者考虑胃溃疡发生恶变；当肿瘤侵袭胰腺时可出现腰背部疼痛，超声内镜检查对肿瘤侵犯深度的判断准确率可达90%，有助于区分早期和进展期胃癌。 5.弥散型胃癌恶性程度最高，因癌细胞呈弥散分布，无腺样结构，分化极差。晚期胃癌者血行播散可占60%以上，最常转移到肝，其次是肺，腹膜，及肾上腺，也可转移到肾、脑、骨髓等。 6.该患者一般状态良好，无手术禁忌证，目前最佳的治疗应手术治疗。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]下列哪些因素可以影响心脏排血量

静脉回流量

心率

心脏收缩力

交感神经兴奋

[多选题]与胆囊结石的形成有关的是

胆道胆固醇高分泌

胆囊动力下降

胆囊中成核因子分泌增加

长期胃肠外营养

[多选题]关于狼疮带试验的叙述，正确的说法是

采用腕上方的正常皮肤作检查，可提高实验的特异性

是用免疫荧光法检测皮肤真皮和表皮交界处是否存有免疫荧光带的一种实验方法

狼疮带试验阳性代表SLE活动性

此免疫荧光带为Ig与补体在真皮表皮交界处沉积造成的

[多选题]关于ANA的叙述正确的是

可见于正常人

可见于SLE

可见于慢性活动性肝炎

其效价与病情活动程度不平行

[多选题]急性白血病M3的特征有

是目前疗效最好的白血病之一

有染色体易位t(15；17)

容易出血、发生DIC

[多选题]关于根除Hp治疗，下列说法正确的是

雷尼替丁铋盐复方制剂（RBC）可代替PPI用于根除Hp

初治失败的患者宜行Hp药敏试验

胶体次枸橼酸铋的常用剂量为480 mg/d

[多选题]消化性溃疡患者疼痛的特点有

周期性

节律性

长期性

[单选题]瘀血所致疼痛的特点是（ ）

刺痛

[多选题]目前西药降脂药主要分类为

他汀类

贝特类

烟酸类

胆酸螯合剂

胆固醇吸收抑制剂（如依折麦布）