正确答案: E

使用氟马西尼

题目： 患者男，39岁，干部。2005年元月初下乡居住在老乡家中，因天气寒冷，老乡为其室内生炭火，次日发现昏迷在床上，急送当地医院就诊。既往身体健康，无脑外伤及抽搐病史，无高血压史，无烟酒嗜好，无精神失常史等。体检：意识丧失，无自主运动，对外界刺激无反应，呼之不应；口唇及面颊部呈樱桃红色；双瞳孔对光反射迟钝。

解析：该病例有如下特点：①青壮年男性，既往健康，突然急性起病；②严重的意识障碍，意识丧失，无自主运动，对外界刺激无反应，呼之不应；③病前居住在老乡家中，老乡；为其室内生炭火，有极大发生一氧化碳急性中毒的可能；④体检：口唇及面颊部呈樱桃红色，双瞳孔对光反射迟钝。上述特点符合急性一氧化碳急性中毒的表现。其他诊断虽也有可能发生，但对此例患者来说发生的可能性相对较小，如①散发性脑炎，起病前一个月内多有病毒感染史，以感冒、腹泻多见，急性或亚急性起病，呈弥漫性脑损害的临床表现，但是无口唇及面颊部呈樱桃红色的等表现；②食物中毒多有食用不洁食物史，共同进食的人可出现类似病症；③急性有机磷中毒、急性安眠药物中毒的临床表现与此患者均有较大的差异。临床上急性一氧化碳中毒轻重与空气中一氧化碳浓度及血液中一氧化碳饱和量密切有关，对于中毒昏迷者应该采取以下措施：①持续加压给氧；②放血充氧或输血；③脱水疗法以减轻脑水肿，如高张葡萄糖、甘露醇等；④解除脑血管痉挛；⑤改善脑细胞代谢药物的应用，可以给细胞色素C、辅酶A、ATP及大量维生素等；⑥昏迷不醒者可用苏醒剂，如甲氯芬酯等；⑦冬眠疗法有助于使患者安静，降低机体的耗氧量，降低血管渗透性，减轻脑水肿；⑧预防褥疮、坠积性肺炎等并发症；⑨对于兴奋、躁动、抽搐、震颤等神经精神症状可以使用镇静、止痉剂，也可应用抗胆碱剂及多巴胺等。而氟马西尼是某些镇静药物特异性受体拮抗剂。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于单胺氧化酶抑制剂（MAOI）的临床应用，不正确的描述是

常与三环类抗抑郁药合用

解析：单胺氧化酶抑制剂（MAOI）主要分为两大类型。一类称为不可逆性MAOI，即以肼类化合物及反苯环丙胺为代表的老一代MAOI，因副作用大，禁忌较多，临床上已基本不用；另一类为可逆性MAOI，是以吗氯贝胺为代表的新一代MAOI。MAOI作为二线药物主要用于三环类或其他药物治疗无效的抑郁症。三环类抗抑郁药（TCA）健进单胺氧化酶抑制剂的中枢神经毒性作用，不与MAOI合用。

[多选题]促进脑细胞代谢的药物是

脑活素

胞二磷胆碱

细胞色素C

[单选题]与坐骨神经痛诊断无关的是哪项？(　　)

“4”字试验阳性

[单选题]使用氯丙嗪的患者从床上突然起来后晕倒，测血压为80／50mmHg，此时应立即

头低脚高位卧床

解析：氯丙嗪肌内注射时容易出现体位性低血压，特别是治疗的初始几天。患者由坐位突然站立或起床时可以出现晕厥无力、摔倒或跌伤。嘱咐患者起床或起立时动作要缓慢。处理：让患者头低脚高位卧床；严重病例应输液并给予去甲肾上腺素、间羟胺等升压，禁用肾上腺素。

[单选题]患者，女性，18岁，受寒后出现右臀部疼痛，向大腿后部、小腿外侧放射，查体：右Laseque征阳性，臀部、外踝后侧压痛，踝反射减低。最可能的诊断为(　　)。

坐骨神经炎

[单选题]关于妄想特征的叙述哪项不对

妄想就是幻想

[单选题]血管性痴呆哪项治疗有误

将血压控制的越低越好

[单选题]关于肾上腺皮质激素中毒所致精神障碍的临床表现，不正确的是

痴呆

[单选题]女性，30岁，急起寒战高热，咳嗽，铁锈色痰，胸痛，X线提示：右下肺大片密度增高阴影，可能的诊断是

肺炎球菌肺炎