正确答案: D

多发性骨髓瘤

题目：患者男性，52岁。主诉“腰背痛4月余，加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6℃、P95次／分、R22次／分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7g／L，IgA1.9g／L，IgM1.2g／L，蛋白电泳：M蛋白阳性。

解析：1.多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤。其特征是异常浆细胞增生，并广泛浸润骨骼和软组织，同时分泌M蛋白。本题患者出现骨骼疼痛、发热症状，IgG显著增高，M蛋白阳性，最可能的诊断为多发性骨髓瘤。 2.多发性骨髓瘤的主要诊断依据为：①M蛋白；②溶骨性损害；③骨髓涂片上骨髓瘤细胞至少超过15%，形态异常。免疫固定电泳可对M蛋白进行定性和分型。 3.本周蛋白在pH5.0的条件下，加热至50～60℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解，故又将其称为凝溶蛋白。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]化学降解法测序技术中需要的物质有

末端核酸标记单链DNA

六氢吡啶等化学试剂

变性聚丙烯酰胺凝胶

[多选题]为保证粪便隐血结果的准确，患者应

试验前3日内禁食肉类、血类和富含叶绿素的食物

停止服用铁剂和维生素C等药物

[多选题]关于B型钠尿肽(brain natriuretic peptide，BNP)，下列叙述正确的是

心衰患者无论有无症状，BNP水平均明显升高

BNP随心衰严重程度成比例增高

BNP半衰期短，应在采集血液后尽快完成BNP检测

BNP检测对鉴别呼吸困难是否由心衰引起有较重要价值

BNP是一种心血管系统和肾功能调节的活性多肽

解析：以上关于BNP的说法均正确。

[多选题]PCR扩增中可使用以下哪些聚合酶

Klenow酶

T4 DNA聚合酶

Taq DNA聚合酶

[多选题]液相色谱流动相常用的脱气方法包括

加热脱气法

抽吸脱气法

吹氦脱气法

超声波振荡脱气法

[多选题]对临床化学检验项目生物参考区间评审内容应包括

检测系统一致性

参考区间来源

参考人群适用性

[多选题]毛细管电泳技术实现分离的原理是

以毛细管为分离通道

以高压直流电场为驱动力

样品中各组分之间在分配行为上的差异

样品所带电荷

解析：毛细管电泳技术的基本工作原理是溶液中的带电粒子以高压电场为驱动力，沿毛细管通道，以不同速度向与其所带电荷相反的电极方向迁移，并依据样品中各组分之间电泳流速和分配行为上的差异而实现分离。

[多选题]高钾血症常见的病因有哪些

大量输入库存血

肾衰竭引起少尿或无尿

大量组织破坏细胞内钾外移

代谢性酸中毒

解析：高钾血症常见的病因有：大量输入库存血，库存血液可能有部分细胞破坏，细胞内的钾离子释放到血液中；肾衰竭引起少尿或无尿排钾减少；大量组织破坏细胞内钾外移；代谢性酸中毒时，细胞内钾与细胞外H+离子交换，钾向细胞外转移，引起高钾血症。

[多选题]以统计图表示连续性变量，可选用

直方图

普通线图

半对数线图