正确答案: D

系统性硬化病

题目：女性，42岁，1个月来上楼气短，1周来夜间不能平卧，双手皮肤厚。血压148/92mmHg，尿蛋白（+）(2g/d)，尿沉渣：RBC10～15个/HP。心包积液，ANA阳性，抗Scl-70弱阳性，抗SSA阳性。

解析：1.该患者表现为双手变硬，多系统损害，特异性抗体抗Scl-70抗体阳性。 2.早期表现雷诺现象，可先于皮肤损害。 3.弥漫型病人可以突然出现肾危象，表现为恶性高血压和急性肾衰竭。血浆肾素水平和AⅡ升高，硬化病肾危象是本病死亡的重要原因。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列疾病中不会引起吞咽困难的是

胆囊炎

解析：皮肌炎是一种以皮肤、肌肉损害为突出表现的自身免疫性结缔组织病。以受累皮肤（面颈部、眼周等部位）淡紫红色水肿性红斑，肌痛、肌无力等为主要临床特征。病变也可累及全身其他脏器，只侵犯肌肉而无皮肤损害者，称为多发性肌炎，侵犯食管肌肉可出现吞咽困难。而胆囊炎不会导致该症状。

[单选题]以下哪项对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄鉴别诊断有帮助( )

超声心动图示二叶主动脉瓣

[单选题]白塞病

针刺反应

解析：1.系统性硬化病早期表现为雷诺现象，可先于皮肤损害。 2.白塞病无特异性血清学检查。可有轻度球蛋白升高，血沉稍增快，约40％抗PPD抗体增高，针刺反应特异性较强。 3.皮肌炎患者的皮肤改变有向阳性皮疹、Gottron征、“披肩”征和“V”字征。

[单选题]引起手套和袜套样感觉障碍的病变位置是在

周围神经末梢

[单选题]洋地黄制剂不宜应用的情况是

二尖瓣狭窄窦性心率

[单选题]慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是( )

菌苗注射

[单选题]在我国，引起咯血的首要原因( )

肺结核