正确答案: D

肌酸激酶

题目：男性，38岁。低热，乏力2年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登三楼困难，同时在上眼睑出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检；眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑。

解析：1.血肌酶谱是诊断皮肌炎的敏感指标。 2.多发性肌炎表现+典型皮疹可诊断皮肌炎。 3.疗程足且肌酶谱、肌电图均明显好转，说明治疗方向正确，现在的肌无力与行走困难，提示病情好转激素应该减量。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]哪些部门参与组织制定了《医疗机构从业人员行为规范》？

卫生部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局

解析：卫生部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局参与组织制定了《医疗机构从业人员行为规范》。故正确答案为C。

[单选题]有关心包摩擦音正确的是( )

胸骨左缘3、4肋间最响

解析：心包摩擦音是心脏活动时相互摩擦产生的声音，呈抓刮样粗糙的高频声音。它在心前区均可听到，但在胸骨左缘第三、四肋间、胸骨下部和剑突附近最清楚。心包摩擦音与心搏一致，不受呼吸影响，屏气时仍可闻及。故正确答案为D。

[单选题]急性肾小球肾炎患者，其血清C3恢复正常的时间为

6～8周

[单选题]男性，51岁。查体：肝肋下9cm，质硬如触前额，边缘不规则，表面不光滑，为不均匀的结节状。该患者的诊断最可能是

肝癌

解析：中年患者，肝脏肿大，质硬如触前额，可以考虑肝硬化和肝癌，但边缘不规则，表面不光滑，为不均匀的结节状更符合肝癌特点。故正确答案为A。

[单选题]原发性肾病综合征水肿的主要原因

血浆胶体渗透压下降

[单选题]我国慢性肾衰竭的最常见病因是

慢性肾小球肾炎

解析：我国慢性肾衰竭的最常见病因是慢性肾小球肾炎，西方国家慢性肾衰竭的最常见病因是糖尿病肾病。

[单选题]轻度脾肿大是指脾脏大小( )

深吸气时，脾缘不超过左肋下2cm

解析：（1）轻度脾大，深吸气时脾下缘在肋缘下2～3cm为轻度脾大。（2）中等度脾大，下缘超出肋缘下3cm至平脐为中等度肿大。（3）极度脾大，下缘超出脐水平以下为极度脾大或称巨脾。故正确答案为A。

[单选题]引起老年人胸痛的常见原因是

心绞痛

解析：发病年龄：青壮年胸痛多考虑结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病、风湿性心瓣膜病，40岁以上则须注意心绞痛、心肌梗死和支气管肺癌。