[多选题]肝性脑病的其他对症治疗包括
正确答案 :ABCD
纠正水、电解质和酸碱平衡失调
保持呼吸道通畅
预防脑水肿
保护脑细胞功能
解析:治疗 对肝性脑病应早期诊断、及时处理。肝性脑病的治疗是综合性、多环节的。 (一)去除诱因:控制这些诱因常可有效地制止肝性脑病的发展。例如食管曲张静脉破裂大出血后可发展成肝性脑病,积极止血、纠正贫血、清除肠道积血等可以制止肝性脑病的发生。 (二)营养支持治疗、改善肝细胞功能:肝性脑病患者往往食欲不振,或已处于昏迷状态,不能进食,仅靠一般的静脉输液远远不能满足机体的需要。 1.饮食:应以碳水化合物为主,禁蛋白质,至少3天。 2.水、电解质和酸碱平衡。 3.维生素和能量合剂:宜给予各种维生素,如维生素B、C、K。此外,可给ATP,辅酶A。 4.血浆白蛋白:胃肠道大出血或放腹水引起肝性脑病时,可静滴血浆白蛋白,25~50g/次,可维持胶渗压。补充白蛋白对肝细胞的修复也有利。 (三)减少或拮抗氨及其他有害物质,改善脑细胞功能。 1.减少肠道内氨及其他有害物质的生成和吸收。 (1)导泻或灌肠。(2)改变肠道的pH,减少NH3的形成。(3)抗生素(青霉素,先锋霉素)。 2.降低血氨、减少和拮抗假性神经递质。 (1)降血氨药物。(2)左旋多巴。(3)BCAA。 3.其他 有脑水肿时,应予以脱水治疗。此外,肝性脑病患者有低氧血症,应予以吸氧,有报道,高压氧疗法可取得较好的效果。故ABCD正确。
[多选题]病毒性肝炎的基本病变包括 ( )
正确答案 :ABCDE
肝细胞水肿
肝细胞嗜酸性变
肝细胞坏死
肝细胞再生
小胆管增生
解析:各型病毒性肝炎病变基本相同,都是以肝细胞的变性、坏死为主,同时伴有不同程度的炎性细胞浸润、肝细胞再生和纤维组织增生。 1.肝细胞变性、坏死,嗜酸性变及嗜酸性坏死:嗜酸性变多累及单个或几个肝细胞,散在于小叶内。肝细胞胞浆水分脱失浓缩,嗜酸性染色增强,胞浆颗粒性消失。如进一步发展,胞浆更加浓缩之外,胞核也浓缩以至消失。最后剩下深红色均一浓染的圆形小体,即所谓嗜酸性小体(acidophilic body或Councillman body)。上述改变称嗜酸性坏死(acidophilic necrosis),为单个细胞坏死(细胞凋谢)。点状坏死(spotty necrosis):肝小叶内散在的灶状肝细胞坏死。每个坏死灶仅累及1至几个肝细胞。同时该处伴以炎性细胞浸润。 2.炎细胞浸润肝炎时在汇管区或肝小叶内常有程度不等的炎性细胞浸润。浸润的炎细胞主要是淋巴细胞、单核细胞,有时也见少量浆细胞及中性粒细胞等。 3.间质反应性增生及肝细胞再生,肝细胞再生:肝细胞坏死时,邻近的肝细胞可通过直接或间接分裂而再生修复。在肝炎恢复期或慢性阶段则更为明显。再生的肝细胞体积较大,核大而染色较深,有的可有双核。慢性病例在汇管区尚可见细小胆管的增生。
[单选题]结核性腹膜炎治疗中最重要的措施是
正确答案 :D
全身联合强化抗结核药物治疗
解析:抗结核化学药物对本病的疗效一般比溃疡型肠结核略差,因此药物选择宜有所加强。在粘连型合并渗出或干酪样坏死病变者,由于有大量纤维增生,药物不易进入病灶达到应有的浓度,故不易控制病变发展,应加强抗结核化疗的联合应用。
[单选题]下列关于慢性胰腺炎腹痛的描述错误的是
正确答案 :E
饥饿时加重,进食后减轻
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