[单选题]上消化道大出血伴休克时的首要护理措施是

正确答案 ：C

建立静脉输液途径

解析：上消化道大出血伴休克的患者因失血过多生命垂危，为抢救患者生命，首要处理措施是建立静脉输液途径，以补充血容量，维持生命体征平稳。故选C。解题关键：上消化道大量出血为临床急症，应采取积极措施进行抢救：迅速补充血容量，纠正水电解质失衡，预防和治疗失血性休克，给予止血治疗，同时积极进行病因诊断和治疗。

[单选题]用40%甲醛进行气化消毒时，需加入的氧化剂是

正确答案 ：E

高锰酸钾

解析：加氧化剂进行气化消毒，每2ml甲醛液加高锰酸钾1g。

[单选题]导致原发性肾病综合征疗效不佳的原因是

正确答案 ：A

感染

解析：感染 是最常见的并发症及引起死亡的主要原因。感染也常是病情反复和(或)加重的诱因并可影响激素的疗效。

[单选题]患者，男性，48岁。因肝硬化、食管胃底静脉曲张破裂而导致上消化道大出血伴休克紧急入院抢救，护士采取的措施中不妥的是

正确答案 ：A

头低足高卧位

解析：　上消化道出血护理措施：1、安静卧床，保温、防止着凉或过热，一般不用热水袋保温过热可使周围血管扩张，血压下降，避免不必要的搬动，呕血时应立即将病人头偏向一侧，以免血液呛入气管而造成窒息。2、给予精神安慰，解除病人恐惧心理。3、立即建立一条静脉通路，同时争取时间尽快用9号针头进行输液。开始输液宜快，一般用生理盐水，林格氏液加乳酸钠，低分子右旋糖酐或其他血浆代用品，同时做好血交错试验，准备输血，输血量及速度，可依据出血的程度而定。如进行加压输血时，护士应密切守护，严防输血终了，空气随之进入血管造成栓塞。4、止血措施：（1）按医嘱给止血药，如6一氨基乙酸加入10％Glucose中经静脉滴入等。（2）食脉曲张破裂出血，用垂体后叶素时，稀释后应缓慢静脉注射或静脉输入，速度不宜过快，以防出现副作用（对高血压、冠心病及孕妇忌用）。用三腔管压迫止血时，其护理参见三腔管的应用。（3）冰盐水洗胃法：用特制有两个口的胃管插入胃内（无特制管可用普通胃管，肝硬化病人用三腔管即可）。用50ml注射器向胃管内缓慢注入0-4℃生理盐水，而从另一开口吸引，反复进行持续灌洗，用水量根据病情而定，一般用水量为10，000ml左右，30分钟使胃内温度下降，起到止血作用。（4）在500ml生理盐水中，加去甲肾上腺素10-20mg，经胃管缓慢滴入，如能口服者，可每2h口服50ml，以降低门静脉压，从而对食管胃底静脉曲张破裂出血产生止血效果，但对有动脉硬化者应慎用。（5）如在紧急情况下，进行纤维胃镜检查者，应做好术前准备。5、饮食护理，在呕血、恶心、呕吐和休克的情况下应禁食。待上述症状缓解后，溃疡病病人应给牛奶、蛋糕或豆浆等富于蛋白质的流质饮食，以后再改变饮食种类和增加食量，食管下端静脉曲张破裂出血病人的饮食，应根据其肝功障碍程度予以调节，下三腔管的病人，出血停止24h后从胃管内注入流质饮食，有意识障碍的病人，应给予无蛋白质饮食，有腹水者，应适当限制钠盐摄入。

[单选题]某护士长根据病区工作情况，安排护士A负责处理医嘱，护士B负责给药，护士C负责生活护理。这种工作方式称为

正确答案 ：B

功能制护理

解析：功能制护理是以各项护理活动为中心的护理工作模式，护理管理人员将护理活动按照功能分类，再根据本部门护士的个人能力及任职资格进行分工，每个护士从事相对固定的护理活动。

[单选题]患者，女性，26岁。因肋骨骨折入院，护士协助其洗发时的水温宜为

正确答案 ：A

40～45℃

解析：床上洗发的水温为.40～45℃，室温为34℃左右。故此题选A答案。

[单选题]一名青年女性癫痫患者使用苯妥英钠和卡马西平进行治疗，她询问护士有关结婚生子的问题。护士回答最恰当的是

正确答案 ：A

在癫痫治愈之前不要考虑要孩子的问题

解析：苯妥英钠可出现胃肠道反应、牙龈增生、共济失调、粒细胞减少等；卡马西平可引起眩晕、共济失调、白细胞减少、骨髓抑制等；服用卡马西平、苯妥英钠期间最好不要怀孕生孩子，因药副作用较大，对胎儿发育有不良影响。怀孕会增加癫痫发作可能，后期癫痫大发作会增加胎儿危险。选择答案A最合适。

[单选题]抑郁发作的典型临床症状为

正确答案 ：A

情绪低落

解析：抑郁症的症状可概括为情绪低落、思维联想过程缓慢和动作减少三主证及其它表现，主要有：(1)情绪低落：为最主要的症状，表现为各种情感体验能力的减退，表现无精打采，对一切事物都不感兴趣。(2)思维联想缓慢：语速馒，语音低，语量少，应答迟钝，一言一动都需克服重大阻力。最严重时，可呈木僵状态。(3)动作尤其手势动作减少，行动缓慢：少数抑郁状态严重者，可缄默不语，卧床不动，称抑郁性木僵状态。故答案选择A。

[单选题]患者男，28岁。主诉腹痛、腹泻2天，以急性胃肠炎收入院，护士遵医嘱为其进行静脉输液，操作过程中护士运用的主要非语言沟通形式是

正确答案 ：A

触摸

解析：非语言沟通主要有形式触摸、表情。备选答案A、B、C、D、E均属于非语言性沟通，但根据题干所述情况，目前最恰当的方式为触摸，触摸适用于发热患者、分娩中产妇、哭闹患儿、外科手术后伤口疼痛的患者等，都可以使用治疗性触摸达到帮助、支持患者的目的。

[单选题]法洛四联症患儿必须保证充足水分，其主要目的是

正确答案 ：A

预防形成脑血栓

解析：法洛四联症患儿，要注意供给充足液体，防止因血液浓缩、血液黏稠度增加导致血栓栓塞。

[单选题]有关“护理程序”概念的解释不妥的是

正确答案 ：E

是由估计、诊断、计划、实施四个步骤组成

解析：护理程序是以促进和恢复患者的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动，是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程，对护理对象进行主动、全面的护理，使其达到最佳健康状态。护理程序一般可分为五个步骤，即评估、诊断、计划、实施和评价。故本题E选项错误。解题关键：护理程序是实施护理工作的原则，分为五个部分，评价部分是实施效果的评估，是护理程序的重要组成部分。

[单选题]急性蜂窝织炎患者应用抗生素治疗，选择抗生素最理想的依据是( )

正确答案 ：C

药物敏感试验结果

解析：急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性、弥漫性、化脓性感染。常见致病菌为溶血性链球菌和金黄葡萄球菌，少数由厌氧菌和大肠埃希菌引起。抗生素治疗时应该参照药物敏感试验结果。

[单选题]让空气栓塞病人取左侧卧位，是为了避免气体栓子阻塞在

正确答案 ：C

肺动脉入口

[单选题]功能制护理的特点不包括

正确答案 ：B

分工不明确，不利于按护士能力分工

解析：以工作为导向，按工作内容分配护理工作，各司其职。它是一种流水作业的工作方法，护士分工明确，易于组织管理，节省人力。

[单选题]乙型肝炎患者入院时换下的衣服应

正确答案 ：C

消毒后存放

解析：乙肝是血液和性、母婴传播的，不通过衣物间接接触传播，乙肝患者的衣物不需特殊处理，因此乙肝患者入院后的衣服应消毒后存放。

[单选题]未使用的无菌包受潮后，正确的处理是

正确答案 ：C

重新灭菌

解析：无菌包应定期消毒灭菌，在未污染的情况下，有效期一般为7天，一旦过期或包布受潮需重新灭菌。故本题正确答案为C。

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