[单选题]老年患者在疼痛管理中，进行运动疗法的一项重要目标是（）

正确答案 ：B

有尊严并独立的活着

解析：对于饱受疼痛折磨的老年患者来说，康复治疗是整个治疗计划的重要组成部分。在减轻疼痛和提高功能的过程中，康复治疗使得老年患者能够增强自尊，生活自理。与之相反，对于65岁以下年龄群的患者，康复的主要目标是使其能够回归工作岗位，自给自足。在罹患慢性疼痛的老年患者中，康复治疗的首要途径包括接受并适应躯体、精神或社会技能的缺失，而上述他们所失去的一切可能是他们曾认为很重要的。

[单选题]在ICU重症患者中，关于疼痛评估的真实描述错误的是（）

正确答案 ：D

患者的主诉对于疼痛评估及镇痛措施的足量给予不重要

解析：疼痛的感知受到既往经验、预期值以及患者认知能力影响。患者及患者家属必须被告知可能存在潜在的疼痛以及应对该疼痛的策略。患者的自我报告是疼痛管理以及适当镇痛的金标准。疼痛管理工具，如疼痛视觉模拟评分或数字化等级评分是可考虑的，因为它们适合于多种年龄阶层，且不要求语言反馈。在无法交流的患者中，对行为（动作、面部表情、体态）及体征（心率、血压、呼吸频率）监测的分析是必需的。

[单选题]复杂性区域疼痛综合征患者实施腰交感神经阻滞时，患者诉注入对比剂时，突然出现腹股沟和生殖器尖锐的疼痛。以下最可能产生这种症状的是（）

正确答案 ：B

生殖股神经损伤

解析：A，L2神经根的创伤可导致同侧的腹股沟疼痛，但这不是最可能的原因。 B.问题中提到的症状，最可能的原因是损伤了生殖股神经。事实上，这是腰交感神经阻滞相关最常见的并发症，特别是侧路。据报道其发生率高达15%，通过单针技术也可低至4%。大多数病例都是短暂的，可通过保守治疗解决，但有的可能持续长达6周。反复局麻药腰交感神经阻滞、TENS（经皮神经电刺激）和静脉输注利多卡因可作为缓解生殖股神经神经痛的选择。 C.有时也可出现腰大肌痉挛，但通常导致同侧下背部不适。D、E.不会出现腹股沟疼痛。

[单选题]向下编码（downcoding）的后果有（）

正确答案 ：D

向下编码现象是医疗实践中税收损失的最大原因

解析：低编码现象 　　除了非捆绑式服务以外，收入损失最大的一个方面。 　　服从指南所示是十分重要的。 　　务必确认此服务水平的正确编码。

[单选题]急性房颤治疗首选下列哪种药物？(　　)

正确答案 ：D

胺碘酮

[单选题]下列麻醉药中，神经阻滞作用维持时间最长的是

正确答案 ：E

罗哌卡因

解析：局麻药神经阻滞时间的长短取决于蛋白结合率的大小。注射于局部的局麻药，吸收后进入血液循环与血浆蛋白结合，被结合的药物将暂时失去药理活性。结合与非结合形式的药物间是可逆的，又是相互平衡的。蛋白结合率大的局麻药神经阻滞作用维持的时间长。

[单选题]一产妇分娩时产道出血400ml，血压100／65mmHg，Hb110g／L，因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力，此时正确的处理是

正确答案 ：D

加强饮食营养，但不输注任何血液制品

解析：患者出血400ml，血压平稳，血红蛋白基本正常，因此不主张输血。

[多选题]在饱和过程中（）

正确答案 ：BD

NMDA通道被细胞外镁所阻断，而只有同时去极化和结合激动剂下开放

在饱和的状态下，细胞内钙离子水平发挥了重要作用

解析：更激烈的或持续的伤害性刺激会诱发初级传入伤害性感受器在更高的频率的放电和从中央痛觉末梢神经调质CGRP释放肽，P物质，谷氨酸。随着越来越多的背角神经元得到去极化，NMDA受体开放镁离子通道，使细胞内钙浓度增加。这些细胞内的信号转导通路的最终结果是达到饱和状态。

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