正确答案: D

显微镜下型多血管炎

题目：患者，女性，30岁。近3个月来出现低热、消瘦、多关节疼痛。查体可见双下肢轻度可凹性水肿。尿常规检查：尿蛋白(++)，红细胞10～20个／HP。p-ANCA阳性，余自身抗体均阴性肾穿刺病理显示：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能的诊断为

解析：肾脏小动脉的坏死性炎症性改变，且无免疫复合物沉着是显微镜下多血管炎的特征性改变。临床表现以肾、肺受累为主，伴其他非特异症状，多出现p-ANCA阳性。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]心在五行属火，与其相表里的是（ ）

小肠

[单选题]偏头痛发作期治疗首选

麦角胺咖啡因

解析：考查偏头痛发作期的治疗，可选用麦角类制剂或曲普坦类药物。

[多选题]根据三级预防原则，属于第二级预防工作的为

早期识别判断职业病的人群

对劳动者进行健康查体

建立健康档案，定期随访监护

对可疑及确诊患者进行针对病因的治疗

[单选题]解磷啶治疗有机磷中毒的机制是

胆碱酯酶复活剂，消除或减轻烟碱样症状

解析：如解磷定（PAM）、氯磷定（PAM-Cl）、双复磷（PMO4）等能夺取已与胆碱酯酶结合的有机磷的磷酰基，恢复胆碱酯酶分解乙酰胆碱的能力，又可与进入体内的有机磷直接结合，故对解除烟碱样作用和促使病人苏醒有明显效果。

[单选题]内分泌机能减退性疾病的替代治疗，目前较普遍使用的方法是

补充生理需要的靶腺激素

[单选题]患者，男.30岁，酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀，并出现手足抽搐。查体：体温39℃，血压70／50mmHg，神志清楚，心率126次／分，律齐，无杂音，腹稍隆，腹软，肠鸣音减弱，诊断为急性出血坏死性胰腺炎，该病人首要的治疗原则是

补充血容量

[单选题]患者，男性，68岁，体检：心底部有舒张期吹气样杂音，以胸骨右缘第二肋间最响，血压170/90mmHg，胸片示主动脉增宽、扭曲，心影靴形。最可能诊断

主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全