正确答案: A

膀胱镜检查

题目： 66岁，男性，尿频、尿急4年余，一直以前列腺增生服药治疗，近半年来间断出现肉眼血尿前来就诊。

解析：1.患者前列腺增生症近又出现间断性肉眼血尿，为明确病因可行B超、尿脱落细胞学检查、静脉肾盂造影了解泌尿系统是否有肿瘤的可能，行直肠指诊了解前列腺的大小，有无硬结及前列腺癌的可能。而行尿流率检查暂时显得没有必要。 2.血尿是一个危险信号，但血尿程度与疾病严重性不成比例。血尿伴有或无疼痛是区别良恶性泌尿系疾病的重要因素，血尿伴排尿疼痛大多与膀胱炎或尿石症有关，而无痛性血尿除非有其他的证据，否则提示泌尿系肿瘤。 3.患者有间断性肉眼血尿，尿脱落细胞检查发现肿瘤细胞，提示有泌尿系统肿瘤的可能。行膀胱镜检可在尿道、膀胱内观察输尿管开口情况，有无喷血，对发现泌尿系统肿瘤具有重要意义。而其他四项答案中的几项检查都不能全面检查出以血尿为主要症状的整个泌尿系统肿瘤。 4.原位癌分化不良，癌旁原位癌或已有浸润时，应及早行膀胱全切术。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于睾丸附睾结核的临床特点，下列不正确的是

单纯抗结核治疗对早期附睾结核有效

解析：单纯抗结核治疗对附睾结核效果欠佳，多数患者需要手术治疗。

[单选题]梗阻性黄疸时，尿液检查结果为

尿胆红素强阳性，尿胆原减低或缺如

[单选题]尿道膜部损伤尿外渗部位是

耻骨后膀胱及前列腺周围

解析：后尿道损伤多累及尿道膜部，尿液沿前列腺尖处可外渗到耻骨后间隙和膀胱周围，故本题答案为E。

[单选题]不寐的病位在（ ）

心

[单选题]治疗"心动悸、脉结代"的主方是（ ）

炙甘草汤

[单选题]湿邪致病可见尿少、水肿等症的主要原因是（ ）

湿性趋下，水湿易滞于下肢