正确答案: C

系统性硬化病

题目：患者，女，45岁。出现双手遇冷变紫变白及疼痛3年，2年来颜面水肿、张口受限。查体：血压180／130mmHg，双肺VelCro啰音。化验：尿蛋白(++)，尿RBC10～20个／HP，血BUN20．8mmol／L，ANA阳性。该患者最可能的诊断是

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举一反三的答案和解析：

[单选题]慢性肾盂肾炎患者，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞5～12／HP，经严格内科治疗，症状可暂时缓解。但选用敏感抗生素后实验室检查结果均无改善，下一步该采取哪项方法处理

作静脉肾盂造影，了解是否有尿路梗阻

[多选题]下丘脑分泌的激素是

促甲状腺激素释放激素（TRH）

抗利尿激素（ADH）

[单选题]下列在支气管哮喘的诊断中最有意义的是

肺功能检查

解析：支气管哮喘要求支气管激发试验阳性或运动试验阳性，支气管舒张试验阳性，PEF 日内变异率或昼夜波动率≥20%。

[多选题]应与支气管扩张鉴别的疾病有

肺脓肿

肺结核

肺癌

慢性支气管炎

先天性肺囊肿

解析：支气管扩张的鉴别诊断1.慢性支气管炎多见于中年以上的患者，冬春季节出现咳嗽、咳痰或伴有喘息，多为白色黏液痰，并发感染时可有脓痰。2.肺脓肿有急性起病过程，畏寒、高热，当咳出大量脓痰后体温下降，全身毒血症状减轻。X线可见大片致密炎症阴影，其间有空腔及液平面，急性期经有效抗生素治疗后，可完全消退。3.肺结核多有低热、盗汗、全身乏力、消瘦等结核中毒症状，伴咳嗽、咳痰、咯血，痰量一般较少。啰音一般位于肺尖，胸片多为肺上部斑片状浸润阴影，痰中可找到结核杆菌或PCK法结核杆菌DNA阳性。4.先天性肺囊肿多于继发感染后出现咳嗽、咳痰、咯血，病情控制后胸片表现为多个边界清晰的圆形阴影，壁薄，周围肺组织无浸润。5.与肺癌相鉴别。

[单选题]患者，男，38岁，农民，已诊断晚期血吸虫病，肝硬化巨脾3年。下列哪项不是晚期血吸虫病肝硬化的临床表现

溃疡性结肠炎

[单选题]下列选项中，属于寒凝血瘀型痛经之证候的是（ ）

经行小腹冷痛，得热则减，量少，色黯有块

[单选题]急性肾盂肾炎的治疗疗程是

2周或更长

解析：急性肾盂肾炎建议使用抗生素治疗14天，在用药期间的方案调整和随访很重要，应每1～2周做尿培养，以观察尿菌是否转阴。在疗程结束时及停药后第2、第6周应分别做尿细菌定量培养。

[多选题]临床常见的潜伏性感染有

单纯疱疹

带状疱疹

疟疾

结核病