正确答案: E

高渗性非酮症糖尿病昏迷

题目：患者，男性，60岁。严重腹泻、脱水，意识障碍。査体:血糖32mmol/L,尿酮体(±)，护士向家属解释患者意识障碍发生的原因是

解析：高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病的急性并发症。临床特征：①老年患者多见，无明显的糖尿病史；②严重的高血糖、脱水、血浆渗透压升高，但无明显的酮症酸中毒；③意识障碍，如反应迟钝、表情淡漠、昏迷等。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，男性，52岁。因上消化道出血使用三腔二囊管为其止血。压迫3天后出血停止，考虑拔管。此时需留管再观察的时间是

24小时

解析：三腔二囊管使用注意事项：(1)气囊压迫期间，食管气囊每12-24小时应放气一次，同时将三腔管向胃内送入少许，使胃底也减轻压力，并抽取胃内容物了解有无出血。一般放气30分钟后可再充气。(2)三腔管填塞，一般以3～5天为限，如有继续出血，可适当延长填塞时间。再出血停止24小时后，应在放气状态下再观察24小时，如仍无出血，方可拔管。故答案为D。

[单选题]患者，男性，30岁。剧烈左上腹刀割样疼痛伴呕吐、腹胀，诊断为急性胰腺炎。镇痛最好选用的药物是

哌替啶

解析：急性胰腺炎治疗原则：应用抗胆碱能药：阿托品、654-2解痉，注意有肠麻痹、严重腹胀时不宜使用。腹痛剧烈者可给予哌替啶肌内注射止痛。禁用吗啡，因为吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛。故镇痛最好选用的药物是哌替啶。故答案为D。