正确答案: DFG

腰椎CT 尿常规 心电图

题目：男，65岁，双下肢行走无力，有踩棉感2个月。体格检查：躯干自剑突平面以下痛觉减退，双上肢前臂外侧痛觉减退，双膝反射（++++），双踝反射（+++），双巴氏征（+），肌张力升高。

解析：2.本题考查的重点是有关颈椎病的知识，为明确诊断可进行颈椎MRI和颈椎CT，还应该进行肌电图和颈椎前后位平片检查。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]关于Ⅳ度椎体脱位的描述正确的是

侧位X线片示脱位程度大于椎体前后径的3/4

正位X线片示脱位程度大于椎体左右径的3/4

解析：椎体的脱位包括前后脱位与侧方脱位，均适用于Ⅳ度分类：不超过椎体前后或左右径1/4者为I度，1/4～2/4为Ⅱ度，2/4～3/4为Ⅲ度，大于3/4为Ⅳ度，完全错开者为完全脱位。本题答案选择AB。

[多选题]中医学的认知和思维方法包括（ ）

司外揣内

注重整体研究

援物比类

心法与顿悟

[单选题]全肠外营养治疗时，补充氮(g)和热量(kcal)的比例一般为

1：150

解析：机体的热量15%来自氨基酸，85%来自碳水化合物及脂肪。在营养支持时，所供氨基酸作为蛋白质合成原料，此时氮量(g)与非蛋白质(kcal)之比为1：(150～200)。

[单选题]患者女，24岁。腰背痛6年，开始时腰骶部疼痛后腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形。实验室检查：血液检查RF（－），ASO 250 U，ESR 54 mm/h，HLA-B27（+）。初步诊断应首先考虑

强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形

解析：患者是青年女性，以腰骶部疼痛开始，后背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，符合强直性脊柱炎的临床表现。实验室检查HLA-B27（+），故本题答案选择C。

[单选题]男性青年患者，外伤导致胫腓骨上1／3处开放性粉碎性骨折。行彻底清创，术中摘除游离骨块后伤肢行长期牵引及固定，但6个月骨折仍然不愈合，最大可能的原因是

彻底清创时摘除过多碎骨块

解析：题目中是粉碎性骨折，术中摘除游离骨块，现在6个月不愈合，考虑骨不连，最可能的原因是彻底清创时摘除过多碎骨块。

[单选题]诊断强直性脊柱炎最可靠的依据

脊柱“竹节样”改变

解析：脊柱病变的X线表现，早期为普遍性骨质疏松，椎小关节及椎体骨小梁模糊（脱钙），椎体呈“方形椎”，腰椎的正常前弧度消失而变直，可引起一个或多个椎体压缩性骨折。病变发展至胸椎和颈椎椎间小关节，间盘间隙发生钙化，纤维环和前纵韧带钙化、骨化、韧带骨赘形成，使相邻椎体连合，形成椎体间骨桥，呈最有特征的“竹节样脊柱”。故本题答案选择B，

[单选题]40岁男性,2周前扭腰后感腰部剧痛,咳嗽加剧,右下肢发麻。体查:腰4～5椎间隙压痛,直腿抬高试验右侧30°(+),加强试验(+),右小腿外侧感觉迟纯,腱反射正常。首选治疗为

卧床休息,骨盆牵引+理疗

解析：患者是外伤后出现腰痛并下肢的放射痛，检查见直腿抬高试验(+)及加强试验(+),考虑是腰间盘突出，现在发病时间短，症状不是很重，可以先行保守治疗，本题答案选择A。