正确答案: D

立体定向活检

题目：患者男，58岁，头晕、胸闷1月余，恶心呕吐1周。患者1个月前无明显诱因出现头痛、胸闷，并逐渐加重，在当地医院行对症治疗，效果差。1周前患者出现恶心呕吐，呈非喷射性。遂入当地医院查头颅CT示：小脑左侧占位性病变，大小4cm×4cm。行颅内肿物切除术，术后病理检查诊断为：左小脑大细胞B细胞型非霍奇金淋巴瘤，肿瘤大小4cm×4cm×1.5cm。免疫组化检查：白细胞共同抗原(++++)；CD20(++)；波形蛋白(-)；上皮膜抗原(-)；鼠抗人黑素瘤单克隆抗体45(-)；胶质纤维酸性蛋白(-)。 既往体健，否认肝炎、"结核"传染病史，否认药物过敏史，无糖尿病及高血压病史，预防接种史不详。吸烟约10支／天，饮酒约8两／天。无食鱼生史，无毒物、放射性物质接触史。

解析：1.原发性中枢神经系统淋巴瘤与其他颅内肿瘤不同，由于其恶性程度高，以及具有浸润性生长的特性，单纯手术切除是无效的。如已考虑本病最好避免手术切除，先采用立体定向穿刺活检，以确定诊断。CT导向的立体定向活检诊断原发性中枢神经系统淋巴瘤准确率达84%以上。头颅MRI平扫及增强、脊髓MRI、脑脊液病理诊断、骨髓穿刺、眼球裂隙灯检查、全身PET检查都是辅助检查的一种方法。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]经络学说的产生与下列医疗实践关系最密切的是（ ）

针灸

气功

推拿

[单选题]鼻咽癌高剂量率后装治疗施源器安置 ( )

贴近靶区，但尽量在辐射剂量下降较平坦段内

[单选题]在MRI图像上哪个序列观察解剖结构最清晰（ ）

T1

[单选题]晚期癌症病人的疼痛发生率是 ( )

达60%以上

[单选题]阳明经头痛的部位是（ ）

前额及眉棱处

[单选题]探测鼻咽癌放疗后肿瘤病灶残留或复发最有效的影像学手段是

F-FDGPET

[单选题]临床剂量学四原则主要是处理 ( )

靶区，靶区和危及器官间的剂量关系