正确答案: BD

急性乙型病毒性肝炎 甲型病毒性肝炎既往感染

题目：患者女性，38岁，教师，平素体健。此次起病已20天，表现为高度乏力，食欲明显下降，伴恶心、呕吐、腹胀、鼻出血，体格检查黄疸深，肝肋下2cm，有轻压痛，脾未及，有少量腹水征。血清转氨酶291IU/L，HBsAg(+)，抗-HBc(+)，HbeAg(+)，抗-HAV(+)。

解析：肝炎病毒是引起病毒性肝炎的病原体。目前公认的人类肝炎病毒至少有5种型别，包括甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒及戊型肝炎病毒。其中甲型肝炎病毒与戊型肝炎病毒由消化道传播，引起急性肝炎，不转为慢性肝炎或慢性携带者。乙型与丙型肝炎病毒均由输血、血制品或注射器污染而传播，除引起急性肝炎外，可致慢性肝炎，并与肝硬化及肝癌相关。本例患者平素体健，依据临床表现及实验室检查结果，急性乙型病毒性肝炎、甲型肝炎既往感染诊断予以考虑。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]酶免疫测定根据抗原抗体反应后是否需要分离结合的与游离的酶标记物而分为下述哪几种类型

均相、异相

[单选题]男性，46岁。查体见面色苍黄，颜面水肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛，头发稀疏，舌肥大，该患者可能是

甲状腺功能减退

解析：甲状腺功能减退时面色苍黄，颜面水肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛，头发稀疏，舌肥大。

[单选题]提示肾脏存在实质性病变的管型是（ ）。

颗粒管型

解析：透明管型参考值为0～1LPF，可偶见于成人浓缩尿、激烈运动后；颗粒管型提示肾脏有实质性病变；红细胞管型提示肾小球疾病和肾单位有出血；白细胞管型提示肾实质有细菌感染性病变；脂肪管型提示肾小管损伤、肾小管上皮细胞脂肪变性。

[单选题]某新生儿，男性，出生2天，因“发现皮肤黄染1天入院”。肝功能检查：总胆红素(TBIL)219.4μmol／L，直接胆红素(DBIL)40.1μmol／L，丙氨酸氨基转移酶(ALT)15U／L，血型A，RH(+)，母血型0，RH(+)。该患者属于以下哪种类型超敏反应

Ⅱ型超敏反应

解析：新生儿溶血属于Ⅱ型超敏反应。