正确答案: D

螺内酯

题目：女，66岁。乏力1个月。既往高血压病史4年。查体：BP150/70mmHg，心率67次/分，律齐。腹软，腹部未闻及血管杂音。实验室检查：血钾2.9mmol/L，血肾素水平降低，醛固酮水平增高。CT示左侧肾上腺增生。该患者的最适宜降压药物是

解析：本例低血钾伴高血压，血肾素水平降低，醛固酮水平增高。CT示左侧肾上腺增生，诊断为原发性醛固酮增多症。螺内酯是醛固酮受体拮抗剂，可拮抗醛固酮作用（保钠保水排钾），通过排钠排水降低血压。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]克罗恩病典型的表现中不包括：

受累肠段弥漫性充血性水肿伴溃烂

解析：克罗恩病典型病变为病变呈节段性或跳跃性，不呈连续性；有纵行或裂隙样溃疡；黏膜呈铺路石样改变。

[单选题]患者，男，30岁，高血压2年，否认心脏和肺部疾病史。无糖尿病史。查体：体态匀称， 　　BP150/95mmHg，P99次/分，该患者最适宜的降压药是

β受体阻滞剂

解析：本例为青年男性，高血压，心率较快，首选β受体阻断剂。年轻的高血压患者多由迷走神经兴奋所致。β受体阻断剂通过抑制迷走神经兴奋性，抑制心肌收缩力和减慢心率，发挥降压、降心率作用。

[单选题]肛诊检查触及不规则肿物，质硬、固定，最可能是

直肠癌

解析：定义题，肛诊检查触及不规则肿物，质硬、固定，最可能是直肠癌；肛诊检查触及到粘膜外条索状肿物，质地稍硬、固定，最可能是肛瘘。

[单选题]胎头跨耻征阳性的初产妇于临产后检查，不可能出现的是

胎头衔接

解析：子宫收缩乏力、胎位异常、胎膜早破、出现病理性缩复环都会出现跨耻征阳性。跨耻征阳性是指胎头高于耻骨联合前面，表示头盆明显不称，跨耻征阳性时胎头衔接受阻，故选C。

[单选题]射血分数为下列何者的百分比

搏出量/心室舒张末期容积

解析：正常成年人左心室舒张末期的容积约为125ml，收缩末期容积约55ml，两者的差值即搏出量为70ml。可见，心室在每次射血时，未将心室内充盈的血液全部射出。搏出量占心室舒张末期容积的百分比称为射血分数。故本题选C。