正确答案: A

立即行人工破膜

题目：初孕妇，24岁，规律宫缩12小时，羊膜囊完整，胎头S+1，胎心140次／分，对该患者的处理是

解析：患者初产妇，已经12小时宫缩，胎儿下降位置可S+1，紧急处理为破膜。宫口开3cm以上，无头盆不称，胎头已经衔接，行人工破膜。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]在发达国家，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是

二尖瓣黏液样变性

解析：在发达国家，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是二尖瓣黏液样变性。在发展中国家慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是风湿性心脏病，故选C。

[单选题]男，50岁。因肾病综合征入院做肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是

肾静脉血栓形成

解析：肾病综合征的并发症包括感染、血栓、栓塞、急性肾衰竭和蛋白质及脂肪代谢紊乱，其中血栓和栓塞尤以肾静脉血栓最常见，主要由于治疗过程中应用利尿剂和糖皮质激素进一步加重高凝状态，题干中的临床表现与其相符，故选D。

[单选题]患儿女，7岁。发热10小时，排黏液性脓血便10次，腹痛伴里急后重，病前有不洁饮食史。查便常规：黏液便，红白细胞满视野，目前诊断为细菌性痢疾。其类型属于

普通型

解析：细菌性痢疾，简称菌痢，是由志贺菌属引起的肠道传染病。临床特征有发热、腹痛、腹泻、黏冻脓血便、里急后重。取其排泄物的沉淀物做显微镜检，若见有大量脓细胞或红细胞可初步确诊，有时需要多次复查大便常规才能确定。中毒型细菌性痢疾（简称毒痢）是急性细菌性痢疾的危重型，起病急骤、突发高热、病情严重，迅速恶化并出现惊厥、昏迷和休克，可导致死亡。本型多见于2～7岁健壮儿童，病死率高，必须积极抢救。题目中患儿并未出现中枢神经系统症状，无周围循环衰竭及呼吸障碍，属于普通型。

[单选题]男，57岁。心前区疼痛2年，多于安静状态发生，近日于睡眠中突发心前区疼痛。查心电图ST段抬高，冠脉造影见一过性狭窄。予硝苯地平治疗的主要药理学依据是

选择性扩张外冠状动脉，增加心肌供血

解析：该患常睡眠中突发心前区疼痛，心电示ST段抬高，冠脉造影可见一过性狭窄，考虑为变异型心绞痛。变异型心绞痛治疗首选硝苯地平。 　　【避错】变异型心绞痛特征为静息心绞痛，表现为一过性ST段呈弓背向上抬高。其发病机制是冠状动脉痉挛。由于钙拮抗剂能阻断血管平滑肌细胞钙离子内流，扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，增加冠脉血流量，故临床上将其作为变异型心绞痛患者的首选药物。

[单选题]链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现是

镜下血尿

解析：急性肾小球肾炎临床表现：血尿（几乎全部患者均有），约40%为肉眼血尿，可伴蛋白尿，水肿(80%以上患者)，高血压（约80%患者）。因此本题选B。

[单选题]21岁重度子痫前期患者，宫口开全。合适的处理

再次综合分析母胎情况，决定分娩方式

解析：子痫患者要求在短时间内结束分娩，本例患者宫口开全，应先进行阴道检查，评估头盆情况，先露高低，如无头盆不称，先露在+3水平，产钳助娩，如有头盆问题，应剖宫产结束分娩。