正确答案: B

体温是否正常

题目：男，23岁。寒战、发热、右胸痛5天，痰中带血丝1次。查体：T39.5℃，右肺呼吸音减弱，心率100次/分，律齐，无杂音。

解析：第1小题：此题是有关肺炎链球菌诊断思维的试题，考查考生诊断与鉴别诊断的临床能力。根据病史特点：患者为青年，急性发病；主要症状为寒战、高热伴右胸痛5天；体征为右肺呼吸音减弱。首先需要考虑的诊断是肺炎链球菌肺炎。因患者有痰血、胸痛症状，需要鉴别的诊断首先是肺结核、支气管扩张，其次是肺血栓栓塞症。对于右肺呼吸音减弱的体征还要进一步排除胸腔积液。因此选项A是正确的。第2小题：此题是有关肺炎辅助检查的试题，考查考生对肺炎辅助检查临床意义的理解能力。分析5个备选答案：选项A、B、C、E对于上述5个诊断均无确定诊断的意义，选项A对抗生素选择治疗有一定意义；选项B对是否有结核活动有一定意义；选项C对肺部感染性疾病的主要作用在于可通过冲洗液培养对病原学作出一定诊断及局部给药的治疗；选项E主要用于肺血栓栓塞症的筛查试验，因此选项A、B、C、E均可排除。对于选项D，根据肺炎诊断的5项标准，第5项胸部X线片是确诊条件，因此选项D是正确的。第3小题：此题是关于对肺炎链球菌治疗效果评估的选择题，考查考生对肺炎链球菌治疗效果评估的临床应用能力。分析5个备选答案：患者病史特点符合肺炎链球菌肺炎诊断，早期抗生素治疗可提高治愈率，因此一旦临床诊断则需要尽早经验性应用抗生素治疗，而针对肺炎链球菌的抗生素应首选青霉素。通常有效治疗表现为：治疗后可使体温在1～3天内恢复正常，而其他症状和体征在随后逐渐消失，因此选项B是正确的。选项C的胸部X线片的改变通常是滞后的，可以排除。选项A只有在评估肺结核病传染源是否控制时有意义，可以排除。选项E仅仅用于肺血栓栓塞症诊断的筛查，因此也可以排除。

查看原题 点击获取本科目所有试题

举一反三的答案和解析：

[单选题]患者根据侵权责任法第61条要求查阅复制病历资料时，医疗机构：

应当提供

解析：《侵权责任法》第六十一条医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供。故正确答案为A。

[单选题]男，20岁。面部、双手、右前臂烧伤，有大小不一水疱，疼痛。估计该病人的烧伤总面积和深度是

11%，浅Ⅱ°

解析：该患者为成年人，故烧伤总面积=面部(3%)+双手(5%)+右前臂(3%)=11%；烧伤后有大小不一水疱创面多为浅Ⅱ°。

[单选题]容易发生慢性特发性血小板减少性紫癜的是

青年女性

解析：慢性ITP以中青年女性为多见，男﹕女为1﹕3，一般起病缓慢或隐袭。急性型常见于儿童，男女比例相近，以秋冬季发病多见。约80%病人在起病前1~3周有上呼吸道感染特别是病毒感染史如:风疹、水痘、麻疹等。起病急骤，可有畏寒、发热。慢性型以中青年女性为多见，男﹕女为1﹕3，起病较隐袭、缓慢，故选A。

[单选题]丘脑非特异性投射系统的特点是

投射至皮层广泛区域，提高皮层的兴奋性

解析：丘脑非特异性投射系统的特点是投射至皮层广泛区域，提高皮层的兴奋性。

[单选题]以下哪项解剖标志将肝脏分为大致相等的两半

正中裂

解析：正中裂是将肝脏分为大致相等的两半的解剖标志。

[单选题]属于非机械性梗阻致急性尿潴留的病因是

损伤性高位截瘫

解析：引起尿路梗阻的病因很多，包括机械性和动力性的原因。前者是指尿路管腔被机械性病变梗阻，如结石、肿瘤、狭窄等；后者是指中枢或周围神经疾病致部分尿路功能障碍，影响尿液排出，如神经源性膀胱功能障碍。

[单选题]女，20岁，春天在花园中游玩时突然晕倒。入院时查体：脉搏细速，BP40/20mmHg，面色苍白，神志不清。其首要的救治措施是

肾上腺素Img皮下注射

解析：患者春天在花园中游玩时突然晕倒并出现休克症状，应考虑花粉过敏而导致的过敏性休克。花粉过敏也可导致支气管哮喘，但以呼吸困难症状为主。平素体健可排除心肌梗死。

[单选题]肝性脑病前驱期的主要表现是

性格改变

解析：肝性脑病前驱期的主要表现为轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠少言，衣冠不整或随地便溺，应答尚准确，但吐词不清且较缓慢，可有扑翼(击)样震颤，所以选A。