正确答案: D

3岁

题目：小儿T细胞分泌IL-4达成人水平的年龄是

解析：IL-4由活化的辅助性T细胞（Th2）分泌，在3岁时达成人水平。IFN-γ由活化的辅助性T细胞（Th1）分泌，于生后175天即达到成人水平。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]判断肺结核传染性最主要的依据是

痰涂片找到结核杆菌

解析：痰涂片找到结核杆菌提示存在活动性肺结核，D项正确。

[单选题]艾滋病患者肺部最常见的机会感染的病原体是

肺孢子菌

解析：人免疫缺陷病毒引起T淋巴细胞损害，导致持续性免疫缺陷，多个器官出现机会性感染，如肺孢子菌引起的肺部感染，以及罕见恶性肿瘤如卡波济肉瘤，最后致死亡。

[单选题]胃大部切除术后24小时以内的胃出血，最常见的原因是

术中止血不确切

解析：胃大部切除术后24小时以内的胃出血，最常见的原因是术中止血不确切。

[单选题]容易见到角化珠的癌可以确定为

分化好的鳞癌

解析：鳞癌常发生在鳞状上皮被覆或可以发生鳞状上皮化生的部位。镜下，只有分化好的鳞癌，癌巢中央可出现层状角化物，称为角化珠或癌珠，而其他类型的癌无角化珠形成，故答案是A。

[单选题]患儿，女，10岁。1周前患上呼吸道感染，1天来腹部疼痛。查体：全腹压痛、轻度肌紧张，肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出5ml稀薄无臭味脓液。诊断应考虑

原发性腹膜炎

解析：患者上呼吸道感染后出现全腹压痛、肌紧张，腹腔穿刺可抽出液体，肠鸣音消失，考虑为呼吸道感染灶内的致病菌通过血液播散至腹膜而引发的原发性腹膜炎。原发性腹膜炎是指腹腔内无原发病灶，致病菌通过血液、直接扩散、肠壁或女性生殖道等途径侵入腹腔而引起的腹膜炎。致病菌主要是溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠埃希菌。

[单选题]男，51岁。上腹部胀痛8个月。突发剧痛2小时。消瘦、贫血貌。左锁骨上淋巴结肿大3.8cm×1.5cm，质硬。全腹肌紧张，上腹明显压痛，反跳痛（+）。腹部X线透视可见膈下游离气体。下一步治疗最合理的术式为

姑息性胃大部切除术

解析：此病例为胃癌伴有出血、穿孔。对于年高体弱患者或胃癌大出血、穿孔，病情严重不能耐受根治性手术者，应行胃癌原发病灶的局部姑息性切除。