正确答案: C
肺炎球菌肺炎
题目：男性，26岁。受凉后突然畏寒，高热，左侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰，胸部X片见左下肺大片淡薄阴影。其最可能的诊断是
解析：患者为青年男性，一般不考虑肺癌，且症状、体征均不支持肺癌的诊断。患者起病急骤，无结核慢性中毒症状，故不支持结核性胸膜炎的诊断。患者畏寒高热，咳铁锈痰，一侧胸痛伴咳嗽，X线有肺内炎症的表现，故应诊断为肺炎球菌性肺炎。
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举一反三的答案和解析：
[单选题]下列哪项临床表现不支持重症胰腺炎诊断
肠鸣音亢进
解析：重症急性胰腺炎是指胰腺炎伴器官衰竭和（或）局部并发症（坏死、脓肿或假性囊肿）。诊断标准：1.急性胰腺炎伴有脏器功能障碍，或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者，或两者兼有。2.腹部体征：上腹部明显的压痛、反跳痛、肌紧张、腹胀、肠鸣音减弱或消失等。可以有腹部包块，偶见腰肋部皮下瘀斑征（Grey-Turner征）和脐周下瘀斑征（Cullen征）。3.可以并发一个或多个脏器功能障碍，也可伴有严重的代谢功紊乱，包括低钙血症（血钙＜1.87mmol/L）。4.增强CT为诊断胰腺炎坏死的最有效方法，B超级腹腔穿刺对诊断有一定的帮助。5.APACH II评分≥8分。Bahhazar CT分级系统≥II。重症胰腺炎时肠鸣音减弱或消失，故选E。
[单选题]支气管哮喘持续状态伴酸中毒时，输入碱性溶液是因为 ( )
酸中毒可降低支气管舒张剂氨茶碱的疗效
[单选题]发生溶血性贫血时，红细胞的半衰期常小于
15天
[单选题]特发性间质性肺炎中，HRCT最具有诊断价值的是
特发性肺纤维化（IPF）
解析：胸部HRCT可显示UIP的特征性改变，诊断UIP的准确性大于90%，因此HRCT已成为诊断IPF的重要方法，可以替代外科肺活检。典型表现为：1、病变呈网格改变、蜂窝改变伴或不伴牵拉支气管扩张，2、病变以胸膜下、基地部分布为主。故选A。
[单选题]男性，70岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是
胸部正位X线检查时心尖上翘
解析：心电图检查：主要表现有右心室肥大的改变，如电轴右偏，额面平均电轴≥+90°，重度顺钟向转位，Rv1+Sv5≥1.05mV及肺型P波。也可见右束支传导阻滞及低电压图形，可作为诊断肺心病的参考条件。在V1、V2、甚至延至V3，可出现酷似阵旧性心肌梗塞图形的QS波。X线检查：除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外，尚可有肺动脉高压征，如右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；其横径与气管横径之比值≥1.07；肺动脉段明显突出或其高度≥3mm；右心室增大征，皆为诊断肺心病的主要依据。故选C。
