正确答案: D

2.5～3.5年

题目：患儿，女，5岁。患白血病8个月，予正规化疗，现发热1天。查体：体温40.1℃，胸骨压痛，各关节疼痛。心肺腹部未见异常。

解析：1.白血病细胞浸润的表现 :（1）肝、脾、淋巴结增大：增大的肝、脾质地柔软，表面光滑，可有压痛。全身淋巴结轻度增大，多局限于颈部、颌下、腋下及腹股沟等处。有时可引起压迫症状，如纵隔淋巴结肿大时可出现呛咳、呼吸困难和静脉回流受阻等。 （2）骨和关节浸润：白血病细胞易侵犯红骨髓，故白血病儿童骨、关节疼痛较常见，如胸骨压痛，四肢长骨、肩、膝、腕、踝等关节疼痛。 （3）中枢神经系统浸润：白血病细胞侵犯脑实质或脑膜时引起中枢神经系统白血病（CNSL），患儿可出现头痛、呕吐、嗜睡、惊厥甚至昏迷等颅内压增高的表现，查体可见脑膜刺激征、脑神经麻痹等。因多数化疗药物不能通过血-脑脊液屏障，中枢神经系统浸润发生率较高，是导致白血病复发的主要原因。 （4）其他器官浸润：白血病细胞浸润睾丸时引起睾丸白血病，表现为睾丸局部增大、触痛、阴囊皮肤呈红黑色，由于化疗药物不易进入睾丸，是白血病复发的另一重要原因；白血病细胞浸润眶骨、颅骨、胸骨、肋骨或肝、肾、肌肉等组织，在局部呈块状隆起形成绿色瘤；浸润皮肤，出现丘疹、斑疹、结节或肿块；心脏浸润可引起心脏扩大、传导阻滞、心包积液及心力衰竭等；肾浸润可出现肾增大、血尿、蛋白尿、管型尿等；消化系统浸润可出现口腔溃疡、局部肿胀、食欲减退、腹痛、腹泻、便血等。 2.骨髓象是确定诊断及判断疗效的重要依据。典型的骨髓象是：该类型白血病的原始及幼稚细胞极度增生，幼红细胞和巨核细胞减少。 3.预防感染，感染是患儿最常见、最危险的合并症，也是最主要的死亡原因之一。因此，预防感染尤为重要。 4.总疗程需持续完全缓解2.5～3.5年方可停止治疗，并继续追踪观察数年。有条件者可采用造血干细胞移植，不仅可提高患儿的长期生存率，而且还可能根治白血病。一般在第一次化疗完全缓解后进行。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]属于类实验性研究中常用的科研设计类型的是

自身实验前后对照设计

[单选题]患儿女，8岁。今起阵发性脐周疼痛伴有频繁呕吐，呕吐物为胃内容物和胆汁，腹部扪及条索块物，扪之有活动感。腹部X线透视见液平面。该患儿首先应考虑的诊断是

蛔虫性肠梗阻

解析：蛔虫性肠梗阻表现为阵发性腹痛、腹胀、恶心、呕吐，有时吐出或便出蛔虫等症状。腹痛多呈绞痛性质。查体时，腹肌紧张不明显，多数病人在脐周或右下腹摸到条索状或香肠样肿块，指压有高低不平感或有窜动感，肿块可有轻度移动。因此诊断为D

[单选题]下列不属于高血压病的并发症的是

下肢动脉供血不足

[多选题]儿科护士应当具备的素质是（ ）

善于与家长沟通

善于与儿童沟通

丰富的学识

高尚的道德品质

开朗的性格

解析：儿科护士的素质要求：思想道德素质、科学文化素质、专业素质、身体心理素质

[单选题]患儿女，7岁。冬季晚餐后在有取暖火炉的卧室入睡，次日晨，家长发现其昏睡不醒，急送医院。查体：血压85/55mmHg，体温38.7℃，呼吸22次/分，心率104次/分，面色潮红，大汗，口唇、黏膜呈樱桃红色。该患儿可能的诊断是

一氧化碳中毒

解析：—氧化碳中毒表现：1.轻度中毒　病人感头痛、头晕、四肢无力、胸闷、耳鸣、眼花、恶心、呕吐、心悸、嗜睡或意识模糊。此时如能及时脱离中毒环境，吸入新鲜空气，症状可较快消失。2.中度中毒　除上述症状加重外，病人常出现浅昏迷、脉快、皮肤多汗、面色潮红、口唇呈樱桃红色。此时如能及时脱离中毒环境，给予加压吸氧后，常于数小时后清醒，一般无明显的并发症。3.重度中毒　病人进入深昏迷、抽搐、呼吸困难、呼吸浅而快、面色苍白、四肢湿冷、周身大汗，可有大小便失禁、血压下降。最后可因脑水肿、呼吸循环衰竭而死亡。 【该题针对“专业知识-急性中毒临床表现、治疗原则及急救处理”知识点进行考核】

[多选题]三阶梯用药期间，下列关于预防便秘的描述正确的是( )

坚持锻炼

尽量多食蔬菜，多喝水、汤、果汁等富含纤维的食物

必要时灌肠

解析：重度疼痛时才选第三阶梯止痛药，首选强阿片类药物，以吗啡为代表。在此期间预防便秘要坚持锻炼，尽量多食蔬菜，多喝水、汤、果汁等富含纤维的食物，必要时灌肠。在此期间患者疼痛决裂减少用药，加强观察，鼓励患者增强信念解决便秘都不太现实。故选ABD。