正确答案: B

石棉矿山工作史

题目：患者女，68岁，退休工人。患者以"左胸背部持续性钝痛3个月，进行性加重"2周入院。患者3个月前无明显诱因出现左胸背部持续性钝痛、自己口服芬必得，每次1片，每天3次，疼痛可以缓解。从2周前开始患者左胸背部疼痛进行性加重，呈持续性剧痛，并严重影响患者睡眠。病程中有间断性发热，无明显咳嗽、咳痰，无痰血，亦无活动后气急。患者到上级医院行胸部CT扫描发现：左胸胸膜多发1～2cm结节及4～6cm不等的包块，结节及包块边界尚光滑，密度中等偏低，其中部分包块侵入肺组织中。患者接受纤维支气管镜，镜检结果显示双侧亚段支气管以上各级支气管管腔通畅，黏膜正常，未见新生物。患者42年前曾行剖宫产手术，无肺结核及其他传染病史，有高血压史36年，在医生指导下口服降压药，血压能得到很好的控制。否认心脏病史、糖尿病史和脑血管病史。有吸烟史46年，每天20支。偶尔饮酒，无其他不良嗜好。在国内一个石棉矿山工作37年直至退休。 体格检查：体温37.5℃，脉搏78次／分，血压134/82mmHg，患者神清，无贫血貌，巩膜无黄染。全身浅表淋巴结未扪及肿大，下腹部有一手术切口瘢痕，愈合好。左肺呼吸音略低，但双肺部均未闻及异常呼吸音。心律齐，心率78次／分，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未扪及异常包块，无压痛及反跳痛，神经系统及四肢检查无异常发现。 辅助检查：血常规、尿常规及大便常规检查均正常。血生化：ALT 18U/L,AST 22U/L，白蛋白38g／L,Cr 47μmol／L,BUN 5.2mmol／L。

解析：2.恶性胸膜间皮瘤的主要致病原因是接触石棉，除接触石棉外也可能存在一些其他的危险因素，如猿猴病毒SV40、辐射因素、家族聚集性和个体易感性等。因此，该患者有长期在石棉矿山工作的既往史与本病的发生最相关。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]G-CSF的适应证包括（ ）

预防化疗所致骨髓抑制的感染

自体骨髓移植的恢复

动员外周血祖细胞

治疗严重中性粒细胞减少症

解析：G-CSF的适应证1.用于大剂量化疗后、既往有化疗后严重骨髓抑制史以及大范围放射治疗后再化疗的患者。2.用于骨髓移植：主要用于造血干细胞的动员及移植后骨髓造血功能的重建。

[多选题]肝郁气滞型缺乳的主症包括（ ）

产后乳少

产后无乳

胸胁胀闷

食欲减退

脉弦数

[单选题]肿瘤外科手术后远处转移的主要原因为（ ）

术前已存在亚临床型转移

解析：术前已存在亚临床型转移，即在术前就已经开始转移，转移程度小到临床上无法检测。

[多选题]脾虚便溏不宜使用（ ）

黄精

天冬

熟地黄

[单选题]男性，62岁，近三个月逐渐出现上腹部不适，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大小块状肿物，与周围组织界限不清，病理回报恶性。如行根治手术，可以保留的淋巴结为 ( )

腹主动脉旁淋巴结

[单选题]引起"行痹"的主要邪气是（ ）

风邪

[单选题]有关Tc-(V)-DMSA显像的叙述，不正确的是

可用于分化型甲状腺癌疗效评估

解析：Tc-(V)-DMSA显像时，肾脏及膀胱放射性浓聚较高，显像剂主要经肾脏排泄，甲状腺不显影，胃肠道无明显放射性浓聚，炎症病灶可显影，但分化型甲状腺癌不摄取该显像剂，故无法应用于分化型甲状腺癌的诊断及疗效评估等，故正确答案为E。

[单选题]瘀血腰痛，治宜选用（ ）

身痛逐瘀汤

[单选题]下列卵巢交界瘤诊断标准错误的是

有间质浸润

解析：卵巢交界瘤的诊断关键是无间质浸润，并不考虑有无卵巢外种植或淋巴结转移。