正确答案: D

拔出鼻导管

题目：患者，男性，60岁。慢性支气管炎，鼻导管吸氧后病情好转，停用氧时首先应

解析：停止氧气的正确方法为：先拔出鼻导管，再关闭总开关，放完余氧，最后再关闭流量开关。故答案为D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，女性，58岁，因绝经后阴道流血确诊为子宫内膜癌。但患者拒绝治疗，随后到数家医院进行看诊。该患者现在的心理状况属于

震惊否认期

解析：否认期患者的心理反应是没有思想准备，拒绝接受事实，心存侥幸，四处求医，希望是误诊。此反应是一种防卫机制，它可减少不良信息对患者的刺激。否认期是心理表现的第一期。

[单选题]常见的属于外邪致病的先导的邪气是

风邪

解析：风邪是外感病因的先导，寒、湿、燥、热等邪，往往都依附于风而侵袭人体。

[单选题]宜餐前服用的药物是( )

阿奇霉素

解析：食物可影响阿奇霉素的吸收，故宜在饭前1小时或饭后两小时口服。

[单选题]感染后可累及呼吸功能，造成急性呼吸衰竭的病原体是

肺炎双球菌

解析：急性呼吸衰竭肺实质性病变：各种类型的肺炎包括细菌、病毒、真菌等引起的肺炎，误吸胃内容物入肺、淹溺等。感染最常见的是肺炎链球菌。

[单选题]肝性脑病的所有体征中最具特征性的是

扑翼样震颤

解析：1.起病可急可缓。急性肝性脑病起病急骤，前驱期极为短暂，可迅速进入昏迷，多在黄疸出现后发生昏迷，也有在黄疸出现前出现意识障碍而被误诊为精神病者。慢性肝性脑病起病隐匿或渐起，起初常不易发现，易误诊和漏诊。2.性格改变常是本病最早出现的症状，主要是原属外向型性格者表现为抑郁，而原属内向型性格者表现为欣快多语。3.行为改变最初可能仅限于一些“不拘小节”的行为，如乱写乱画，乱洒水，乱吐痰，乱扔纸屑、烟头，乱摸乱寻，随地便溺，房间内的桌椅随意乱拖乱放等毫无意义的动作。4.睡眠习惯改变常表现为睡眠倒错，也有人称为近迫性昏迷，此现象有人发现与患者血清褪黑激素分泌时相紊乱有关，提示病人中枢神经系统的兴奋与抑制处于紊乱状态，常预示肝性脑病即将来临。5.肝臭的出现是由于肝功能衰竭，机体内含硫氨基酸代谢中间产物（如甲硫醇、乙硫醇及二甲硫化物等）经肺呼出或经皮肤散发出的一种特征性气味。此气味有学者称烂苹果味、大蒜味、鱼腥味等。6.扑翼样震颤是肝性脑病最具特征性的神经系统体征，具有早期诊断意义。但遗憾的是并非所有病人均可出现扑翼样震颤。方法是：嘱病人伸出前臂，展开五指，或腕部过度伸展并固定不动时，病人掌-指及腕关节可出现快速的屈曲及伸展运动，每秒钟常可出现1～2次，也有达每秒钟5～9次者，且常伴有手指的侧位动作。此时病人可同时伴有整个上肢、舌、下腭、颌部的细微震颤及步态的共济失调。或发于单侧，也可出现于双侧。这种震颤不具有特征性，也可见于心衰、肾衰、肺衰等病人。震颤常于病人睡眠及昏迷后消失，苏醒后仍可出现。7.视力障碍不常见。但近年来国内外文献报道逐渐增多，肝性脑病发生时病人可出现视力障碍、失明为主要临床表现，这种视力障碍是短暂的，功能性的，可随着肝性脑病的加深而加重，也可随着肝性脑病的恢复而复明。其发病机制不明，多数认为与肝性脑病一样复杂，为多种因素综合作用的结果。8.智能障碍随着病情的进展，病人的智能发生改变，表现为对时间、空间概念不清，人物概念模糊，吐字不清，颠三倒四，书写困难，计算、计数能力下降，数字连接错误，也是早期鉴别肝性脑病简单、可靠的方法。9.意识障碍继智能障碍后即出现比较明显的意识障碍，由嗜睡、昏睡逐渐进入昏迷状态，各种反应、反射均消失。也有由躁狂状态逐渐进入昏迷者。而肝脑变性型肝性脑病主要临床表现为：智力减退、构音困难、记忆下降、思维迟钝、共济失调、震颤强直、痉挛性截瘫（肝性脊髓病）等。但无明显意识障碍。

[单选题]青霉素皮试液的浓度是

500U/ml

解析：青霉素皮试溶液的配制：1.80万青霉素加生理盐水溶解至4ml(20万U/ml)；2.取上液0.1ml+生理盐水至1ml(2万U/ml)；3.取上液0.1ml+生理盐水至1ml(2000U/ml)；4.取上液0.25ml+生理盐水至1ml(500U/ml)即配得青霉素皮试液。故青霉素皮试液的浓度是500U/ml。故答案为E。

[单选题]缓解心绞痛发作最有效、作用最快的药物是

硝酸甘油

解析：硝酸酯类药物是最有效、作用最快的终止心绞痛发作的药物，如硝酸甘油舌下含化0.3～0.6mg，1～2分钟开始起效，作用持续30分钟；硝酸异山梨醇酯舌下含化5～10mg，2～5分钟开始起效，作用持续2～3小时。