正确答案: A

术后24～48小时；机械瓣膜表面无内皮细胞覆盖，容易激活凝血机制而导致血栓形成

题目：患者男性，58岁，因“劳累后心悸20余年，下肢水肿、气促1个月”来诊。患者于20余年前开始出现劳累后心悸、胸闷，持续几分钟至几十分钟，休息后可缓解，发病程度轻重不一，重时伴有气促，10年前诊断为风湿性心脏病，并行二尖瓣球囊扩张术，术后症状缓解。近2年患者再次出现上述症状，1个月前患者因下肢水肿、气促入院治疗，经治疗后症状缓解出院。此次入院拟行手术。用药史：1个月前出院后一直口服地高辛片0.125mg，每日1次；呋塞米片20mg，每日1次；螺内酯片20mg，每日1次；华法林片2.5mg，每日1次。查体：体温36.4℃，呼吸18次/分，血压118/64mmHg（1mmHg=0.133kPa）。颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阴性，颈动脉搏动增强，未闻及血管杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率95次/分，心律绝对不齐，第1心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及收缩期2/6级隆隆样杂音，肺动脉第2心音亢进，腹部平软，肝脾肋下未及，双下肢未见水肿。影像学检查：心脏彩色多普勒超声示风湿性心脏病，极重度二尖瓣狭窄并轻度关闭不全，重度三尖瓣反流。心电图示心房颤动，ST-T改变。诊断：风湿性心脏病（重度二尖瓣狭窄并轻度关闭不全、中度三尖瓣反流）、心功能Ⅱ级。治疗：①地高辛片0.125mg，每日1次，口服；②呋塞米片20mg，每日1次，口服；③螺内酯片20mg，每日1次，口服；④华法林片2.5mg，每日1次，口服。

解析：术后开始进行抗凝治疗的时间及抗凝治疗的原因分别是术后24～48小时；机械瓣膜表面无内皮细胞覆盖，容易激活凝血机制而导致血栓形成。故选择A。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]高血压患者，突然胸闷，气促，咳嗽，不能平卧。查体：血压180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），心尖区闻及舒张期奔马律，心率120次/分，两肺底湿啰音，首选药物是

呋塞米，硝普钠，去乙酰毛花苷

解析：高血压患者首选药物是呋塞米，硝普钠，去乙酰毛花苷，故选D

[单选题]苔黑而滑润、舌质淡白多属（ ）

阳虚寒盛

[单选题]能明显降低血浆三酰甘油的药物是

苯氧酸类

解析： 贝特类又称苯氧酸类，是一类抗动脉粥样硬化药物。贝特类能明显降低血浆VLDL，并因而降低TG，伴有LDL水平的中度降低（降低10%左右），一定程度的增加HDL水平。故选E

[单选题]固本止崩汤主要适用于（ ）

崩漏脾气不足型

[多选题]气的运动形式包括（ ）

升

降

出

人

[单选题]下列叙述不是医药市场信息分析的作用的是

了解宏观调控趋势

解析：本题的考点在药物利用研究的方法和应用中的医药市场信息分析部分。宏观调控趋势不属于医药市场信息分析的作用，应当是宏观调控趋势。

[单选题]普鲁卡因注射液与氯丙嗪注射液混配生成沉淀是由于

直接反应